Полизубие / сверхкомплектные зубы (supernumerary teeth, polyodontia) и ретенция

Дополнительные зубы (сверхкомплектные, polyodontia) — чаще как дубликат резца или PM; ретенция (impaction) постоянного зуба при нарушении прорезывания (мезодентальные кисты, плотность кости). Клиника: смещение нормальных зубов, диастема, деформация лица, аркадная девиация. Диагностика: клинический осмотр + обязательно рентген/КТ. Лечение: хирургическое удаление супернумерарного или импактированного зуба (оральный или трансбуккальный доступ). Прогноз: хороший.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь: сверхкомплектные (лишние) зубы — чаще дополнительные щёчные зубы (полиодонтия, нередко каудальнее последнего моляра) или лишние резцы; вызывают нарушение окклюзии, скученность, диастемы с задержкой корма и периодонтитом, аномальное стирание (переросты противоположных), травмирование слизистой; ретенция — непрорезавшийся/смещённый зуб (включая сверхкомплектный) в кости/мягких тканях, иногда в составе одонтомы/дентигерозной кисты (особенно темпоральная зубная киста у молодых — припухлость у основания уха) первая линиясредняя информативность — Дифф./связь: нормальное число зубов с аномалиями стирания, дентигерозная киста (heterotopic polyodontia — «ear tooth»/темпоральная киста у молодых: дренирующий свищ у основания уха), одонтома. Сверхкомплектные → скученность/диастемы/периодонтит/аномальное стирание. Ретенция/непрорезывание → киста/деформация. Подсчёт и картирование зубов. Темпоральная зубная киста — характерный свищ у уха
• Полный оральный осмотр под седацией (лишние зубы, скученность, диастемы, аномалии стирания), Рентген/КТ (число/положение зубов, ретинированные/смещённые зубы, одонтома, дентигерозная/темпоральная киста, вовлечение кости/синуса) — обязательно для локализации ретинированных/сверхкомплектных и планирования удаления золотой стандартвысокая информативность — Оральный осмотр + КТ/Рентген картируют сверхкомплектные/ретинированные зубы и осложнения (диастемы, кисты, одонтомы, вовлечение синуса). КТ критична для локализации ретинированных/смещённых и планирования экстракции. Темпоральная зубная киста — визуализация + свищ у уха

Лабораторные параметры

• Оральный осмотр под седацией — сверхкомплектные зубы; скученность/диастемы/аномалии стирания планово
• Рентген/КТ — число/положение; ретинированные/смещённые зубы; одонтома/дентигерозная (темпоральная) киста; синус планово

Лечение

• Тактика индивидуальна: коррекция вторичных аномалий стирания и диастем (обработка зубов, очистка диастем) при сохранении сверхкомплектного зуба, если он не вызывает значимых проблем; экстракция проблемного сверхкомплектного зуба (вызывающего скученность/периодонтит/диастему/травму) — нередко сложная (рефферал); системные НПВС/АБ периоперационно — VERIFY DOSAGE (системные НПВС; АБ по показаниям) · стоматологическая обработка / экстракция (рефферал) первая линия Если зуб не вызывает проблем — ведение вторичных аномалий (обработка/диастемы). Проблемный сверхкомплектный — экстракция (часто сложная, рефферал). Лечить диастемы/периодонтит, ассоциированные с скученностью
• Ретинированные/смещённые зубы, одонтомы, дентигерозные/темпоральные («ear tooth») кисты — хирургическое удаление зуба/кисты с резекцией выстилки (специализированная хирургия, рефферал); при вовлечении синуса — санация; регулярные стоматологические осмотры для контроля вторичных аномалий — хирургия (рефферал) · хирургия (специализированная) Ретинированные/кисты/одонтомы — специализированная хирургия (рефферал; удаление с выстилкой кисты, иначе рецидив). Темпоральная зубная киста — хирургия. Вовлечение синуса — санация. Регулярный контроль вторичных аномалий

Прогноз: благоприятный

Прогноз в целом хороший и зависит от осложнений: при отсутствии значимых проблем сверхкомплектный зуб ведут консервативно, корректируя вторичные аномалии стирания и диастемы; проблемные сверхкомплектные зубы и ретинированные зубы/кисты/одонтомы успешно устраняются хирургически (нередко требуется рефферал). Прогноз осторожнее при сложных экстракциях, вовлечении синуса и при необходимости полного удаления кистозной выстилки (риск рецидива при неполном удалении). Регулярные осмотры контролируют вторичные периодонтит и аномалии стирания.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.