Incomplete vs full volvulus 360–540° (catalog) — torsion >180° но <360° может быть intermittent / partial с initial vascular compromise но без full strangulation. Часто postpartum broodmares, post-dietary change. Распознать критично: presents как severe colic but may have intermittent partial response к analgesia (deceptive!), может progress к full volvulus в течение часов. ЧСС 70–90, lactate 4–6 ммоль/л (vs >8 в full volvulus). Trans-rectal: distended colon с torsion clues (taenia displacement abnormal direction), мoderate edema. УЗИ: colon wall thickening 4–6 мм (vs >7 в full strangulating). Abdominocentesis: serosanguinous но lactate ratio peritoneal:serum 1.2–1.5 (vs >2 в full strangulation). Treatment: ALL torsions surgical exploration recommended at presentation — distinguishing partial vs full на surgery (untwist + assess viability — often colonopexy для prevention recurrence, особенно postpartum mares). Mortality 25–40% (better than full volvulus 40–60%).

Красные флаги

СВЕРХОСТРАЯ неотложность — мучительная боль + массивное вздутие; НЕМЕДЛЕННАЯ лапаротомия, каждая минута = больше некроза
НЕ затягивать диагностику — решение по клинике; трокаризация может временно облегчить вздутие до операции
кобылы периродового периода — группа риска
тяжелейшая эндотоксемия → высокий риск летального ламинита (агрессивная криопрофилактика копыт)

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Заворот большой ободочной кишки 270° (неполный/частичный volvulus) — перекрут большой ободочной кишки вокруг своей оси (брыжеечной/диафрагмально-тазовых связок) на 270°; в отличие от полного 360°+ заворота, 270° — частичный, но всё равно вызывает обструкцию и (при ≥270°) нарушение венозного оттока → отёк/растяжение/прогрессирующая ишемия стенки. Степень странгуляции/некроза зависит от градуса и длительности (270° — пограничный: венозный компромисс, прогрессирует к артериальному). СВЕРХОСТРАЯ СИЛЬНАЯ колика. Чаще у кобыл в послеродовом/позднем сроке беременности, крупных лошадей. Клиника: внезапная мучительная неконтролируемая боль, выраженное вздутие живота (газовое растяжение ободочной), тахикардия, быстрое ухудшение, эндотоксемия. Диагноз: тяжелейшая боль + массивное газовое растяжение ободочной (ректал — газонаполненная растянутая ободочная, отёк стенки) → НЕМЕДЛЕННАЯ хирургия золотой стандартвысокая информативность — СВЕРХОСТРАЯ хирургическая неотложность — одна из самых болезненных колик; время критично (270° → быстрый прогресс отёка/ишемии). Массивное газовое растяжение ободочной (ректал/вид). Кобылы периродового периода — группа риска. 270° vs 360°+: оба требуют немедленной операции; больший градус/длительность = больше некроза. Не медлить ни минуты
Параметры сверхострой колики (мучительная боль/тахикардия/вздутие/шок) + ректал (массивно газонаполненная растянутая ободочная, отёчная стенка) + перитонеальная жидкость (серозно-геморрагическая при ишемии) + лактат — но диагностику НЕ затягивать (немедленная лапаротомия по клинике) первая линиявысокая информативность — Клиническая картина (мучительная боль + массивное вздутие) достаточна для решения о немедленной операции — НЕ затягивать обследование. Перитонеальная жидкость/лактат оценивают ишемию, но решение — по тяжести. Декомпрессия (трокаризация) может временно облегчить вздутие до операции

Лабораторные параметры

Параметры сверхострой колики (мучительная боль/тахикардия/массивное вздутие) + ректал (газонаполненная растянутая отёчная ободочная) — мучительная боль + массивное газовое растяжение ободочной = заворот большой ободочной → немедленная хирургия немедленно
Перитонеальная жидкость (серозно-геморрагическая) + лактат (не затягивая решение) — аномальная жидкость/высокий лактат = ишемия/некроз стенки (но решение по клинике) немедленно

Лечение

НЕМЕДЛЕННАЯ экстренная лапаротомия — деротация (раскручивание) заворота + оценка жизнеспособности стенки ободочной + резекция нежизнеспособного сегмента ободочной при необходимости (резекция большой ободочной технически сложна/ограничена); время — главный фактор (быстрый некроз) — экстренная лапаротомия: деротация + оценка/резекция нежизнеспособной ободочной (хирург); МАКСИМАЛЬНО быстро · хирургически первая линия Единственное лечение; КАЖДАЯ минута увеличивает некроз/эндотоксемию. Деротация + оценка жизнеспособности (серозная сторона/моторика/цвет). Обширный некроз ободочной → крайне плохой прогноз (резекция большой ободочной ограничена). Раннейшая операция = лучший шанс
Интенсивная стабилизация шока/эндотоксемии до/во время/после (агрессивная — состояние тяжелейшее): шоковая IV-инфузия большими объёмами, противоэндотоксиновая терапия (флуниксин низкодозный/полимиксin B), аналгезия, ± трокаризация для декомпрессии вздутия перед операцией — массивная шоковая IV-инфузия + антиэндотоксиновая терапия + аналгезия ± трокаризация — VERIFY DOSAGE · IV первая линия Тяжелейший эндотоксемический шок — агрессивная реанимация. Трокаризация газонаполненной ободочной может временно облегчить вздутие/боль до операции. Высокий риск ламинита/реперфузионного повреждения
Послеоперационная интенсивная терапия: продолженная противошоковая/инфузионная поддержка, агрессивная ламинит-профилактика (тяжёлая эндотоксемия — высокий риск), лечение реперфузионного повреждения/послеоперационного илеуса, мониторинг; прогноз зависит от длительности заворота — послеоперационная интенсивная терапия + агрессивная ламинит-профилактика · IV/поддерживающе первая линия Высочайший риск ламинита (тяжёлая эндотоксемия) — агрессивная профилактика (криотерапия копыт). Реперфузионное повреждение. Длительность заворота до операции — главный детерминант выживаемости

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный→плохой и КРИТИЧЕСКИ зависит от времени до операции: заворот большой ободочной кишки (270°) — сверхострая хирургическая неотложность с одной из самых сильных болей и быстрым прогрессированием венозного компромисса к ишемии/некрозу и тяжелейшей эндотоксемии. При экстреннейшей лапаротомии (деротация до развития необратимого некроза) выживаемость может быть хорошей, но прогноз стремительно падает с каждым часом задержки (обширный некроз ободочной практически неоперабелен — резекция большой ободочной ограничена; тяжёлая эндотоксемия → высокий риск летального ламинита). Кобылы периродового периода — группа риска. Скорость распознавания и доставки на операционный стол — главный детерминант исхода.

смертность: высокая (зависит критически от длительности заворота; обширный некроз ≈ фатально, риск летального ламинита)рецидив-риск: возможен (заворот может рецидивировать; колопексия рассматривается для профилактики при повторных эпизодах)

Источник: Suthers JM et al., Equine Vet J, 2013;45(2):165; Hackett ES et al., JAVMA, 2015;246(6):666 (volvulus outcomes by degree); Equine Surgery (Auer, Stick), 5th ed., chap. Large Colon Volvulus

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Large colon torsion 270° (incomplete volvulus, partial)