Олеандр (Nerium oleander) — cardenolide токсикоз коз

Козы — любопытны, склонны к поеданию декоративных растений, включая олеандр. Nerium oleander: oleandrin, nerioside — ингибиторы Na+/K+-АТФазы → cardiac + GI токсичность. 0.5–5 г листьев/кг козы = летальная доза. Клиника: рвота, диарея (кровавая), гиперсаливация, брадикардия, AV-блок, аритмии, гипотензия, судороги, гибель. Лечение: активированный уголь через зонд повторно (ЭГЦ), холестирамин PO, атропин, лидокаин, поддерживающая интенсивная. DigiFab при доступности. Прогноз серьёзный; при лечении ≥ 60% выживаемость.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез доступа к олеандру (свежий/высушенный, обрезки — крайне токсичны) + клиника (внезапная гибель, тяжёлые аритмии, угнетение, колики, диарея, слабость) первая линияумеренная информативность — Карденолиды (олеандрин) ингибируют Na/K-АТФазу — сердечная и ЖКТ симптоматика; очень малая доза листьев летальна. Plumb's / Smith & Sherman
• ЭКГ (разнообразные аритмии: блокады, желудочковые нарушения, брадикардия/тахикардия) + обнаружение листьев олеандра в ЖКТ; токсикология (олеандрин в содержимом/тканях) золотой стандартвысокая информативность — Подтверждение олеандрина в содержимом ЖКТ/тканях; аритмии — ключевой клинический маркёр

Лабораторные параметры

• ЭКГ / мониторинг ритма — жизнеугрожающие аритмии немедленно (STAT)
• Калий сыворотки — гиперкалиемия (при остром тяжёлом отравлении) — плохой прогноз немедленно (STAT)
• Токсикология (олеандрин) — обнаружение = подтверждение срочно

Лечение

• Деконтаминация (активированный уголь, повторно; руминотомия при значимом поедании) — активированный уголь перорально, повторные дозы; хирургическое опорожнение рубца при большом объёме · перорально/хирургически первая линия Уголь связывает карденолиды; раннее удаление критично. VERIFY DOSAGE
• Антиаритмическая/поддерживающая терапия сердца (атропин при брадикардии; лидокаин при желудочковых аритмиях; коррекция калия) — по типу аритмии под ЭКГ-контролем · IV первая линия Терапия аритмий по картине ЭКГ; коррекция гиперкалиемии. VERIFY DOSAGE
• Дигоксин-специфичные Fab-антитела (если доступны) — антидот при тяжёлом карденолидном отравлении (дорого/малодоступно в ВМ) · IV Используются в гуманной медицине; в ветеринарии редко доступны. VERIFY
• Инфузионная и поддерживающая терапия + устранение доступа к растению — по состоянию; убрать олеандр/обрезки из зоны доступа · IV/менеджмент первая линия Часто страдает несколько животных группы при сбросе обрезков

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз неблагоприятный: олеандр чрезвычайно токсичен, нередка внезапная гибель до начала лечения. При раннем интенсивном лечении (деконтаминация, контроль аритмий) часть животных можно спасти, но летальность высокая. Тяжёлые желудочковые аритмии и гиперкалиемия — крайне плохой прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.