Столбняк коз (tetanus — Clostridium tetani)

Столбняк — интоксикация тетаноспазмином Clostridium tetani через раневую инфекцию. Козы высоковосприимчивы. Ворота: кастрационные раны, обрезка рогов, роды (маточная рана), пупок козлят, дренажные отверстия. Клиника развивается через 1–3 нед: ригидность жевательной мускулатуры («trismos»), генерализованный спазм, «деревянная» походка, опистотонус, пролапс третьего века, гиперчувствительность к звуку/свету, дисфагия. Без лечения → тетаническая асфиксия, гибель. Диагностика клиническая; C. tetani редко культивируется — необязательно. Лечение: столбнячный антитоксин (антитетанический иммуноглобулин) в/в как можно раньше — нейтрализует несвязанный токсин; пенициллин G 20 000 МЕ/кг в/м 4×/сут × 7 дней; седация (ацепромазин, диазепам); тёмная тихая палата, мягкая подстилка, кормление через зонд. Профилактика: анатоксин (TD-вакцина); обязательная вакцинация при хирургических вмешательствах. Прогноз: серьёзный; смертность 80% без антитоксина.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника (ригидность мышц, «козлы на ходулях», тризм, выпадение третьего века, опистотонус, гиперестезия/судороги на раздражители, спазм при сохранном сознании; анамнез раны/кастрации/обрезки копыт/окота 1–3 нед назад) золотой стандартвысокая информативность — Диагноз преимущественно клинический. Smith & Sherman. Поиск входных ворот (рана, пуповина, кастрация эластратором). Дифференцировать с гипокальциемией, отравлением, менингитом
• Осмотр раны/места кастрации (анаэробные карманы) — обнаружение источника вспомогательныйумеренная информативность — Подтверждает входные ворота; посев C. tetani малочувствителен и не нужен для диагноза

Лабораторные параметры

• Биохимия (исключение гипокальциемии/гипомагниемии как дифдиагноза тетании) — Ca/Mg в норме при столбняке (отличие от родильной тетании) срочно

Лечение

• Противостолбнячный антитоксин (TAT) — 10 000–25 000 МЕ и более IV/SC однократно (как можно раньше; нейтрализует несвязанный токсин) · IV/SC первая линия Связанный токсин не нейтрализуется — эффект только на циркулирующий. VERIFY DOSAGE по массе/тяжести
• Пенициллин (уничтожение C. tetani в ране) — бензилпенициллин 20 000–40 000 МЕ/кг IM/IV 2–4 р/сут, курс 5–7 дней (метронидазол — альтернатива) · IM/IV первая линия Парентерально — безопасно для рубца. Хирургическая обработка/дренирование раны + промывание H2O2. VERIFY DOSAGE
• Седация/миорелаксация (ацепромазин ± диазепам) — ацепромазин 0,05–0,1 мг/кг; диазепам по потребности для контроля спазмов · IM/IV первая линия Тёмное тихое помещение без раздражителей. Поддержка кормления/питья. VERIFY DOSAGE
• Поддерживающая терапия (инфузия, кормление зондом, профилактика аспирации/пролежней) + столбнячный анатоксин — анатоксин в другое место от антитоксина для активной иммунизации · SC + поддержка Профилактика на будущее; интенсивный уход критичен для выживания

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз осторожный-плохой и зависит от стадии при начале лечения: при выраженном тризме/невозможности есть и пить, генерализованных судорогах — неблагоприятный. Раннее лечение лёгких случаев даёт шанс на выздоровление за 3–6 нед. Профилактика анатоксином высокоэффективна.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.