Острая билатеральная dropping jaw (челюсть «отвалилась», собака не может закрыть рот, дисфагия с слюнотечением). Идиопатический воспалительный неврит V черепного нерва. Сохранены болевая чувствительность и роговичный рефлекс. Дифф. с rabies (всегда исключать!), MUO, лимфомой жевательных мышц. Поддерживающее: assist feeding 2-4 нед; самокупирование в 70-80% за 3-6 нед. Не использовать стероиды без МРТ.
Красные флаги
- бешенство (эндемичная зона/экспозиция — острый dropped jaw)
- односторонний/прогрессирующий дефицит с атрофией жевательных мышц (неоплазия → МРТ)
- дегидратация/голодание из-за неспособности есть/пить
- присоединение других ЧН-дефицитов
Клинический разбор
Диагностика
- Острое ДВУСТОРОННЕЕ поражение двигательной порции тройничного нерва → «отвисшая челюсть» (dropped jaw, неспособность закрыть рот), невозможность приёма корма/воды самостоятельно, слюнотечение — при СОХРАННОМ сознании, без других неврологических дефицитов. Идиопатическая (предположительно невритная) форма у собак — диагноз исключения; обычно самокупируется за 2–3 недели первая линияумеренная информативность — Отличить от бешенства (!) — при остром dropped jaw в эндемичной зоне учитывать бешенство (анамнез вакцинации/экспозиции). Исключить тройничную лимфому/неоплазию (МРТ при атипии/одностороннем/прогрессирующем/чувствительном дефиците), миастению, столбняк (наоборот — тризм)
- Неврологический осмотр (изолированный двигательный V двусторонне, чувствительность обычно сохранена), при атипии/прогрессировании — МРТ головы/тройничного нерва первая линияумеренная информативность — Прогрессирующая/односторонняя/с атрофией жевательных мышц картина → исключать неоплазию
Лабораторные параметры
- Неврологический осмотр; МРТ при атипии; учёт бешенства по эпид-обстановке — изолированный двусторонний моторный V + самокупирование = идиопатическая в ближайшее время
Лечение
- ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ терапия — основа: обеспечение питания и гидратации (кормление/поение вручную, фрикадельки/кашицы, при необходимости — поддерживающее зондовое/в/в), уход — нутритивная/гидратационная поддержка · — первая линия Большинство собак выздоравливают спонтанно за 2–3 (до нескольких) недели; главное — не допустить дегидратации/голодания
- Кортикостероиды — рутинно НЕ показаны (польза не доказана; не ускоряют выздоровление идиопатической формы) — — · — Не назначать ГКС шаблонно; лечить только подтверждённую воспалительную/иную причину
Прогноз: благоприятный
Прогноз отличный для идиопатической формы: спонтанное полное выздоровление обычно за 2–3 недели (иногда дольше) при условии поддержания питания и гидратации. Прогноз неблагоприятный, если за «dropped jaw» стоит неоплазия (тройничная лимфома/нервная оболочка) или бешенство — поэтому критично исключить эти причины. Остаточная лёгкая атрофия жевательных мышц возможна.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.