Компонент elbow dysplasia complex. Породы: лабрадор, ротвейлер, BMD, голден. 4-8 мес — двусторонняя (50-80%) хромота, прогрессирующая после нагрузки. Рентген craniocaudal + 15° pronated проекция: "блюдцеобразный" дефект медиального мыщелка плеча. КТ — gold standard, артроскопия — оптимальная диагностика+лечение (debridement субхондрального ложа + microfracture). Прогноз умеренный из-за прогрессии вторичного OA.

Красные флаги

сопутствующий FCP/медиальный компартмент-синдром (хуже прогноз)
недооценка на рентгене (нужна КТ/артроскопия)
прогрессирующий остеоартроз
билатеральность

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Рентгенография локтя + КТ/артроскопия для подтверждения хрящевого лоскута/дефекта на медиальной части мыщелка плечевой кости (медиальный отдел локтя). OCD — нарушение эндохондральной оссификации с формированием хрящевого лоскута; в локте часто сосуществует с медиальным компартмент-синдромом/FCP (синдром дисплазии локтя). Крупные/быстрорастущие породы, хромота передней конечности золотой стандартвысокая информативность — OCD в локте чаще поражает медиальный мыщелок и нередко часть «медиальной коронарной болезни»/дисплазии локтя. Артроскопия — золотой стандарт визуализации и лечения. Дифференцировать от FCP (часто вместе). Рентген может недооценивать — КТ/артроскопия чувствительнее
Рентген обоих локтей + КТ/артроскопия; оценка сопутствующих FCP/инконгруэнтности первая линиявысокая информативность — Билатеральность частая — обследовать оба сустава

Лабораторные параметры

Рентгенография локтя (оба сустава) — дефект/уплощение/фрагмент медиального мыщелка; часто недооценивает планово
КТ / артроскопия — хрящевой лоскут/дефект + сопутствующий FCP планово

Лечение

Артроскопическое (или открытое) удаление хрящевого лоскута/нестабильного фрагмента + обработка ложа (subchondral microfracture/abrasion) для стимуляции фиброхряща; лечение сопутствующего FCP — артроскопическая санация дефекта; устранить весь патологический компонент локтя · хирургия (артроскопия) первая линия Раннее удаление лоскута уменьшает боль и замедляет (не отменяет) ОА
Консервативная поддержка остеоартроза: контроль массы, контролируемая нагрузка/реабилитация, мультимодальная анальгезия (НПВС), хондропротекторы/омега-3 — управление весом + НПВС + физиотерапия · PO первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's; пожизненное ведение ОА
Продвинутые методики (остеохондральные трансплантаты, PAUL/SHO остеотомии при компартмент-перегрузке) — у специалиста при тяжёлом медиальном компартмент-синдроме — индивидуально у ортопеда · хирургия Для перераспределения нагрузки при тяжёлом медиальном компартмент-синдроме

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз осторожный: артроскопическое удаление лоскута улучшает комфорт и функцию, но остеоартроз локтя обычно прогрессирует, особенно при сопутствующем медиальном компартмент-синдроме/FCP. Раннее вмешательство и пожизненный контроль массы/реабилитация оптимизируют исход. Локтевая дисплазия в целом имеет более сдержанный прогноз, чем изолированный OCD плечевого сустава.

рецидив-риск: прогрессирующий остеоартроз локтя; функция зависит от тяжести компартмент-поражения

Источник: Tobias & Johnston Vet Surgery Small Animal 2nd ed., ch. 49; Cook CR, Cook JL Vet Surg 2009;38:144; Wagner K, Griffon DJ et al. Vet Surg 2007;36:209

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Расслаивающий остеохондрит медиального мыщелка плеча (OCD)