Часть elbow dysplasia complex. Породы: ВЕО, ротвейлер, бернский зенненхунд, басет. Возраст 5-7 мес — порог окостенения anconeus 5 мес. Рентген flexed lateral: рентген-прозрачная линия между anconeus и olecranon после 5 мес. Хирургия: реостеосинтез винтом + ulnar osteotomy (для коррекции ulnar-radial incongruence) или удаление при значительном смещении/secondary OA. Раннее вмешательство <7 мес даёт лучший прогноз.

Красные флаги

некорректированная инконгруэнтность (рецидив/несращение)
прогрессирующий остеоартроз локтя
сопутствующие компоненты дисплазии (FCP/OCD)
позднее вмешательство (упущено окно для сращения)

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Рентгенография локтя (особенно сгибательная медиолатеральная проекция) — несросшийся anconeal process (рентгенопрозрачная линия между отростком и локтевой костью после ~20–24 нед, когда он должен слиться). Часть синдрома дисплазии локтевого сустава, классически у крупных/гигантских пород (немецкая овчарка). КТ — детальная оценка, исключение сопутствующих компонентов (FCP, OCD) золотой стандартвысокая информативность — Anconeal process должен срастись к ~16–20 нед (порода-зависимо, у НО позже). Несращение после этого срока = UAP. Часто связан с инконгруэнтностью локтя (короткая лучевая кость). Хромота передней конечности у молодой крупной собаки
Рентген обоих локтей (билатеральность частая) + оценка инконгруэнтности; КТ для планирования первая линиявысокая информативность — Оценить и противоположный локоть; учесть инконгруэнтность для тактики

Лабораторные параметры

Рентгенография локтя (сгибательная проекция, оба сустава) — несросшийся отросток после срока слияния = UAP планово
КТ (инконгруэнтность, сопутствующие FCP/OCD) — детализация для хирургического плана планово

Лечение

Хирургическое лечение (предпочтительно раннее, до развития ОА): фиксация отростка винтом (lag screw) — особенно при свежем несращении/инконгруэнтности, ± динамическая проксимальная остеотомия локтевой кости для коррекции инконгруэнтности и стимуляции сращения — фиксация ± остеотомия по инконгруэнтности; либо удаление отростка при невозможности фиксации · хирургия первая линия Ранняя фиксация + коррекция инконгруэнтности повышают шанс сращения и снижают ОА. Удаление отростка — альтернатива, но не устраняет инконгруэнтность
Удаление несросшегося отростка — при хроническом/нефиксируемом случае — хирургическая экстирпация фрагмента · хирургия Снимает источник боли/нестабильности, но ОА может прогрессировать
Консервативная поддержка ОА (контроль массы, НПВС, физиотерапия) — дополнительно/при отказе от операции — управление весом + НПВС + реабилитация · PO VERIFY DOSAGE по Plumb's; не устраняет первопричину

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз осторожно-благоприятный при ранней хирургии с коррекцией инконгруэнтности — возможно сращение и хорошая функция. Остеоартроз локтя обычно прогрессирует в той или иной степени, особенно при позднем вмешательстве. Контроль массы и реабилитация важны пожизненно. Заболевание дисплазии локтя — наследуемое.

рецидив-риск: прогрессирующий остеоартроз локтя; функция зависит от своевременности коррекции

Источник: Tobias & Johnston Vet Surgery Small Animal 2nd ed., ch. 49; Sjöström L, Kasström H, Källberg M VCOT 1995;8:170; Pettitt RA, Tattersall J, Gemmill T et al. Vet Surg 2009;38:711

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Несращение крючковидного отростка локтевой кости (UAP)