Выпадение влагалища (Vaginal Prolapse) предродовое КРС

Выворот и пролапс стенки влагалища через вульву в дородовой период, преимущественно у многорожавших мясных коров (герефорд, ангус) и у откормочных ярок с ожирением. Предрасполагающие факторы: ожирение (BCS > 4), многоплодная беременность, прогрессирующее расслабление крестцово-седалищных связок, дефицит эстрогенов/прогестерона, эстрогены корма (клевер). Степени: I — частичный при лёжке; II — постоянный, слизистая вне вульвы; III — пролапс с мочевым пузырём. Лечение: промывание тёплым антисептиком (хлоргексидин 0,05%), анестезия эпидурально (лидокаин 5 мл), вправление, кисетный шов на вульву (Brumley) → снятие при родах. При III степени — опорожнение мочевого пузыря катетером перед вправлением. Рецидивы при последующей беременности: 50–70%; рекомендовано выбраковывание. Профилактика: BCS 2,75–3,25 к отёлу, ограничение фитоэстрогенов.

Клинический разбор

Диагностика

• Клинический осмотр: выпячивание стенки влагалища (степени I–IV: от перемежающегося при лежании до постоянного с шейкой/мочевым пузырём), обычно в последнюю треть стельности; оценка жизнеспособности слизистой, отёка, травм, контаминации золотой стандартвысокая информативность — Предродовое выпадение влагалища (не путать с послеродовым выпадением матки!). Степень определяет тактику. Чаще у мясных пород/перекормленных/многоплодных
• Оценка сопутствующих факторов: эстрогены/фитоэстрогены, ожирение, многоплодие, объёмные корма, рельеф (стояние головой вниз), наследственность; контроль не начавшихся родов вспомогательныйумеренная информативность — Исключить начавшийся отёл; оценить, не выпадает ли заодно мочевой пузырь (риск обструкции уретры)

Лечение

• Эпидуральная (каудальная) анестезия + очистка, репозиция выпавшего влагалища, фиксация — лидокаин 2% эпидурально ~5–7 мл (по эффекту, до прекращения натуживания) · эпидурально + манипуляция первая линия Эпидураль снимает тенезмы и позволяет вправить. Очистить, уменьшить отёк (гипертонический сахар/глицерин). VERIFY объём по массе
• Фиксация: модифицированный шов Бюнера (Buhner) или матрасные швы вульвы / влагалищные фиксаторы (булавки, пессарий) — шов Бюнера лентой подкожно вокруг вульвы, ослабить/снять к отёлу · хирургия первая линия КРИТИЧНО: ослабить/снять шов при начале отёла, иначе разрыв! Владельца предупредить наблюдать признаки родов
• Противовоспалительные/антибиотики при травме/контаминации слизистой; контроль мочеиспускания — НПВС + антибиотик по показаниям; катетеризация при ущемлении мочевого пузыря · IM/IV/местно При выраженном отёке/повреждении предотвратить восходящую инфекцию. VERIFY DOSAGE
• Менеджмент/выбраковка: предрасположенность наследуется — рекомендовать выбраковку после отёла, не оставлять на племя; коррекция упитанности/рациона — выбраковка предрасположенных, контроль BCS · менеджмент Высокая склонность к рецидиву в следующую стельность

Прогноз: благоприятный

При своевременной репозиции и фиксации прогноз для текущей стельности/отёла благоприятный. Главные риски — рецидив при последующих стельностях, повреждение/некроз слизистой при позднем обращении, ущемление мочевого пузыря. Из-за наследуемой предрасположенности рекомендуется выбраковка.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.