Перекрут матки КРС (Uterine Torsion)

Вращение беременной матки вокруг продольной оси (90–270° и более) в конце стельности (> 7 мес), приводящее к дистоции и острому животу. Одна из наиболее частых причин дистоции у коров (3–5% кесаревых сечений). Направление: чаще левостороннее (60%). Клиника: беспокойство, колики, отсутствие прогресса родов при полном расслаблении шейки или её сужении, влагалищное исследование — скручивание складок влагалища/шейки. Ректально — натяжение широких маточных связок. Диагностика: плаценцентоцентез, УЗИ менее информативно. Лечение: при тorsion < 180° и живом плоде — катящийся метод (rolling method по Schaffer): корова боком → доска на живот → перекатывание туловища, пока матка не вправится; эффективность 50–70%. При неудаче или > 180° — лапаротомия (правосторонний паракостальный доступ) + вправление/КС. Прогноз при своевременном лечении (< 6 ч): теленок жив 60–80%; при > 12 ч — дистресс плода, некроз матки.

Клинический разбор

Диагностика

• Вагинальное исследование: спиральные складки стенки влагалища, сужение родовых путей, невозможность достичь плода; направление складок указывает сторону перекрута (чаще влево). Ректальная пальпация: натянутые широкие связки матки (одна тянет под/над, другая натянута) золотой стандартвысокая информативность — Возникает обычно в начале отёла (I–II стадия родов) — задержка/остановка родов. Спиральные складки — патогномоничны. Определить направление (по/против часовой) и степень (180–720°)
• Клиника: беспокойство/колики, прекращение прогресса родов, признаки боли; оценка жизнеспособности плода (сердцебиение, рефлексы) первая линияумеренная информативность — Дифференцировать от инерции матки/неправильного предлежания; оценить, жив ли плод и состояние коровы (шок, разрыв)

Лабораторные параметры

• Лактат/общее состояние (при тяжёлом/затяжном перекруте, угрозе разрыва) — повышение лактата — ишемия/шок, ухудшает прогноз срочно

Лечение

• Раскручивание плода/матки методом качания (rolling) коровы с фиксацией плода доской (метод Шеффера) — раскатывание в сторону перекрута — перекатывание лежащей коровы в направлении перекрута, доска прижимает плод; повторить · акушерская манипуляция первая линия Метод первого выбора при умеренном перекруте и раскрытой/достижимой шейке. Направление качения — В сторону перекрута
• Ручное раскручивание плода через родовые пути (раскачивание плода рукой) при достижимом плоде и частичном раскрытии — ручная детоксия/ротация плода · акушерская манипуляция первая линия ± эпидураль (лидокаин 2%) для снятия натуживания. После раскрутки — родоразрешение, если шейка раскрылась
• Кесарево сечение — лапаротомия (левый/правый бок), деторсия и извлечение плода · хирургия Показано при невозможности раскрутки, нераскрытой шейке, мёртвом/эмфизематозном плоде, разрыве матки. VERIFY анестезию/доступ
• Поддержка коровы: инфузия, кальций (часто сопутствует гипокальциемия/атония), НПВС, антибиотики после родоразрешения — инфузия + Ca borogluconate IV медленно; антибиотик/НПВС по показаниям · IV/IM первая линия Стабилизация и профилактика метрита/задержки последа. VERIFY DOSAGE

Прогноз: удовлетворительный

При раннем распознавании и успешной деторсии (rolling/ручная/кесарево) прогноз для коровы хороший. Исход для плода и фертильности зависит от длительности и степени перекрута: затяжной перекрут → гибель плода, эмфизема, некроз/разрыв матки, эндотоксемия с осторожным-плохим прогнозом. Высокий риск задержки последа/метрита.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.