Пиометра КРС (Bovine Pyometra)

Скопление гнойного экссудата в полости матки при закрытой шейке матки и персистирующем жёлтом теле. Встречаемость 2–5% коров, чаще после метрита. Патогенез: хронический эндометрит (E. coli, Trueperella pyogenes) → ПГФ₂α-ингибиция → ЖТ не лизируется → закрытая шейка → накопление гноя. Клиника: стойкий анэструс, увеличение матки (5–20 кг содержимого), при ректальной пальпации — одностороннее/двустороннее увеличение рогов, флюктуация; выделений нет или минимум (шейка закрыта). УЗИ: гиперэхогенная жидкость в просвете матки + ЖТ на яичнике (прогестерон > 2 нг/мл). Лечение: ПГФ₂α (динопрост 25 мг или клопростенол 500 мкг) → лизис ЖТ → раскрытие шейки → эвакуация экссудата; при неполном опорожнении — промывание матки физраствором через 48 ч; антибиотики (окситетрациклин 500 мг внутриматочно) после эвакуации. Выздоровление 70–80%; стельность после лечения 40–60%. Прогноз хуже при длительном течении > 3 мес (необратимый эндометрит).

Клинический разбор

Диагностика

• Трансректальное УЗИ матки: растянутый рог(а) с гипо-/гетероэхогенным гнойным содержимым и персистирующим жёлтым телом на яичнике, ПРИ ЗАКРЫТОЙ шейке (отличие от открытой эндометрита) золотой стандартвысокая информативность — Классика: гной в матке + сохранённое CL + закрытая шейка + анэструс. Обязательно исключить стельность (УЗИ — нет плода/плодных оболочек)!
• Ректальная пальпация (увеличенная флюктуирующая матка, толстая стенка, CL) + анамнез (после отёла/аборта/задержки последа, анэструс) первая линияумеренная информативность — Дифференцировать от стельности и мукометры/гидрометры — критично перед PGF2α
• Цитология/бакпосев содержимого (часто Trueperella pyogenes и анаэробы); прогестерон повышен (активное CL) вспомогательныйумеренная информативность — Высокий P4 подтверждает функциональное CL, поддерживающее закрытую шейку

Лабораторные параметры

• УЗИ-подтверждение отсутствия стельности — нет плода/сердцебиения — обязательно перед лютеолизом срочно
• Прогестерон (P4) — повышен (персистирующее CL) планово

Лечение

• Простагландин F2α (динопрост/клопростенол) — лизис CL, открытие шейки и эвакуация гноя — клопростенол 500 мкг IM или динопрост 25 мг IM; при необходимости повторить через 10–14 дней · IM первая линия Основной метод: лютеолиз → раскрытие шейки → опорожнение матки. Повторная доза часто нужна. ИСКЛЮЧИТЬ стельность! VERIFY DOSAGE
• Поддержка инволюции/дренажа: окситоцин/эстрогены по показаниям, при крупных скоплениях — повторный PGF2α — по показаниям после лютеолиза · IM Эстрогены ограниченно/по регламенту; основная работа — простагландин. VERIFY DOSAGE
• Внутриматочные/системные антибиотики при тяжёлом/рефрактерном течении (Trueperella pyogenes) — по чувствительности; внутриматочно после открытия шейки · внутриматочно/системно Многие случаи разрешаются на одном PGF2α; антибиотик — при системном вовлечении. Сроки молоко/мясо. VERIFY DOSAGE
• Контроль воспроизводства после выздоровления (повторное УЗИ, оценка фертильности) — повторная оценка через цикл · менеджмент Часть коров остаётся субфертильной из-за повреждения эндометрия

Прогноз: удовлетворительный

При своевременном лютеолизе PGF2α матка очищается и значительная часть коров восстанавливает фертильность. Однако хроническое гнойное воспаление повреждает эндометрий, поэтому последующая фертильность нередко снижена; рецидивы и затяжное бесплодие ведут к выбраковке.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.