Листериоз КРС (Listeria monocytogenes)

Listeria monocytogenes — сапрофит почвы/растительного материала; риск возрастает при скармливании испорченного силоса (pH > 5,5). Формы у КРС: 1) Энцефалитическая (наиболее частая у взрослых): одностороннее поражение ствола мозга → «circling disease» (навязчивые круговые движения в одну сторону), лицевой парез (птоз века, мягкое нёбо, слюнотечение — «drooping ear/lip»), атаксия, прострация; 2) Абортивная: 5–7 мес гестации, кратковременно; 3) Септицемическая: телята и иммунодефицитные взрослые — молниеносная гибель. ДДЗ: пастбищная тетания (нет асимметрии), полиэнцефаломаляция (двустороннее, корковое), ботулизм. Диагностика: клиника (асимметрия нерва VII+IX); культура из ЦСЖ, мозга post mortem (CAMP-тест, каталаза+, подвижность при 25°C). Лечение: пенициллин G 44 000 МЕ/кг в/в или в/м каждые 6 ч; ампициллин; дексаметазон 0,1 мг/кг однократно при отёке мозга (осторожно в суягности). Длительность 7–14 дн. Прогноз тяжёлый при коме. Зоонозный риск (персонал, беременные). Профилактика: силос с pH < 4,5, без «плохих слоёв».

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника нейролистериоза (наиболее частая форма у КРС): односторонние поражения черепно-мозговых нервов — паралич лицевого/тройничного, опущение уха/века/губы, дисфагия, слюнотечение, манежные движения в одну сторону, наклон головы, депрессия («circling disease»); анамнез скармливания недоброкачественного силоса первая линияумеренная информативность — L. monocytogenes размножается в плохо ферментированном силосе (pH>5,5). Формы: нейральная (ромбэнцефалит), абортивная, септическая (телята). Дифференцировать с нервным кетозом, гипомагниемией, бешенством, ВHV-1-энцефалитом
• Анализ ликвора (СМЖ): повышение белка, мононуклеарный/смешанный плеоцитоз — поддерживает ромбэнцефалит вспомогательныйумеренная информативность — Характерные изменения СМЖ при нейролистериозе; прижизненная культура из мозга затруднена
• Лабораторное подтверждение: бакпосев/ПЦР (мозг — ствол/продолговатый — посмертно, абортплод, ткани), гистология (микроабсцессы ствола мозга) золотой стандартвысокая информативность — Окончательный диагноз чаще посмертный (выделение L. monocytogenes из ствола мозга, характерные микроабсцессы)

Лабораторные параметры

• Анализ СМЖ (белок, цитоз) — повышенный белок + плеоцитоз = поддержка нейролистериоза срочно
• Бакпосев/ПЦР (мозг посмертно, абортплод) — выделение L. monocytogenes = подтверждение планово

Лечение

• Высокодозная пролонгированная антибиотикотерапия — пенициллин (препарат выбора) или окситетрациклин/ампициллин — бензилпенициллин в высоких дозах несколько раз в сутки длительным курсом (часто 1-3 недели); VERIFY DOSAGE · IM/IV первая линия Раннее начало критично для исхода нейролистериоза. Длительный курс из-за внутриклеточной локализации и гематоэнцефалического барьера. Plumb's
• Поддерживающая терапия: инфузия, поддержка водно-электролитного баланса, искусственное кормление при дисфагии, НПВС/дексаметазон (отёк мозга — осторожно) — регидратация, питание зондом при дисфагии; противовоспалительная терапия по показаниям; VERIFY DOSAGE · IV/PO первая линия Дисфагия → риск дегидратации/аспирации. Поддержка определяет выживаемость наряду с АБ
• Профилактика/контроль стада: изъять некачественный силос, контроль ферментации/pH, гигиена кормления — устранить источник (порченный силос), не скармливать заплесневелый/гнилой корм · противоэпизоотические меры Силос — главный источник. Контроль качества силоса предотвращает новые случаи

Прогноз: осторожный

Прогноз при нейролистериозе осторожный, сильно зависит от ранней высокодозной антибиотикотерапии. При выраженной неврологике, залёживании, тяжёлой дисфагии — прогноз неблагоприятный. Септическая форма телят и поздно начатое лечение — высокая летальность. При раннем лечении часть взрослых выздоравливает.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.