Актиномикоз / актинобациллёз (Lumpy Jaw — Actinomyces bovis / Wooden Tongue — Actinobacillus lignieresii)

Два разных возбудителя, часто путают. Актиномикоз (Actinomyces bovis): хронический гранулематозный остеомиелит нижней или верхней челюсти; «серные» гранулы (мицелярные «друзы» А. bovis) в гнойном отделяемом. Клиника: медленно растущее плотное «деревянистое» опухолевидное образование на челюсти (Lumpy Jaw), нарушение жевания, исхудание; свищи. Актинобациллёз (Actinobacillus lignieresii): грамотрицательная бактерия поражает мягкие ткани — язык (Wooden Tongue), лимфоузлы, реже лёгкие. Клиника: твёрдый отёчный язык, невозможность нормального жевания, слюнотечение, регионарная лимфаденопатия. Диагностика: биопсия (гранулёма с «серными» друзами при актиномикозе), культура (A. bovis анаэробно; A. lignieresii аэробно, NaCl 3% +), рентгенография челюсти. Лечение: актиномикоз — йодид натрия 10% 70 мг/кг в/в еженедельно × 3–4 нед + пенициллин G (частично); хирургическое иссечение. Актинобациллёз — йодид калия per os 6–10 г/сут × 2–4 нед; в/в NaI; пенициллин + стрептомицин. Прогноз: поздние стадии с деструкцией кости — неблагоприятный.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника: актиномикоз — твёрдое костное вздутие нижней/верхней челюсти ('lumpy jaw') со свищами; актинобациллёз — твёрдый, малоподвижный 'деревянный язык', саливация, дисфагия. Локализация (кость vs мягкие ткани/язык) дифференцирует первая линиявысокая информативность — Actinomyces bovis поражает КОСТЬ челюсти; Actinobacillus lignieresii — МЯГКИЕ ткани (язык, л/узлы)
• Микроскопия гноя/экссудата: 'серные гранулы' (sulphur granules); раздавленный препарат — actinomyces: грам+ ветвящиеся нити с булавовидными лучами; actinobacillus: мелкие грам− палочки золотой стандартвысокая информативность — Гранулы промыть, раздавить, окрасить по Граму. Посев/гистология подтверждают
• Рентген челюсти (актиномикоз) — остеомиелит, периостальная реакция, рарефикация кости вспомогательныйумеренная информативность — Оценка объёма костного поражения и зубных корней

Лабораторные параметры

• Цитология/Грам гранул экссудата — серные гранулы + характерная морфология возбудителя планово
• Бакпосев / гистопатология — рост A. bovis / A. lignieresii; реакция Сплендора–Хёппли планово

Лечение

• Натрия йодид 10% (sodium iodide) IV — 70 мг/кг IV (≈1 мл 10% р-ра на ~1.3 кг), повторить через 7–10 дней 1–2 раза · IV (медленно) первая линия Основа терапии, особенно при актинобациллёзе (отличный ответ 'деревянного языка'). Контроль йодизма (слезотечение, шелушение, кашель); противопоказан стельным (риск аборта при передозировке). VERIFY DOSAGE
• Антибиотики: стрептомицин / пенициллин (актиномикоз), окситетрациклин — стрептомицин ~10 мг/кг или пенициллин по схеме несколько дней; окситетрациклин 6–10 мг/кг · IM первая линия Антибиотики + йодид; костный актиномикоз отвечает хуже из-за остеомиелита. VERIFY DOSAGE
• Хирургия: дренаж/кюретаж абсцессов, удаление грануляционной ткани при актинобациллёзе мягких тканей — хирургическая обработка по показаниям · хирургия При обширном костном поражении и невозможности приёма корма — прогноз ограничен, рассмотреть выбраковку
• Профилактика: исключить грубые/колючие корма, травмирующие слизистую (остистая солома, проволока в корме) — коррекция рациона/кормового менеджмента · менеджмент Внедрение возбудителя — через травмы слизистой рта/дёсен

Прогноз: удовлетворительный

Актинобациллёз ('деревянный язык') хорошо отвечает на натрия йодид — прогноз благоприятный при раннем лечении. Актиномикоз челюсти (костный остеомиелит) поддаётся хуже: возможны стабилизация и сохранение, но восстановление кости неполное; при выраженной деформации, разрушении зубов и невозможности есть — выбраковка.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.