Левостороннее смещение сычуга (LDA — Left Displaced Abomasum)

Сычуг смещается под рубец влево и ловится между рубцом и левой брюшной стенкой; газ накапливается, сычуг растягивается. Заболеваемость 2–5% на фермах с интенсивным кормлением; пик — первые 4–6 нед после отёла. Патогенез: атония сычуга при кетозе, гипокальциемии, метрите (энергетическая депрессия → гипокалиемия → снижение моторики). Клиника: внезапное снижение аппетита и удоя, гипогалактия, мягкое вздутие слева, «ping» (тимпанический звук при перкуссии и аускультации на уровне 9–12 межреберий слева), кетоз. Диагностика: ping-тест, ректальное обследование (рубец смещён вправо), УЗИ слева (жидкостный уровень), клинико-лабораторный профиль (кетоз, гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз). Лечение: хирургическое — роликовое перекатывание (rolling, риск рецидива 25–40%), правосторонняя омасальная оментопексия (Hanover) или лапароскопическая пексия (низкий рецидив). Перед операцией — коррекция кетоза и кальция. Прогноз хороший при своевременной пексии.

Клинический разбор

Диагностика

• Аускульто-перкуссия левой брюшной стенки — характерный высокий металлический «звон/пинг» (steel-band ping) в зоне 9-12 ребра слева золотой стандартвысокая информативность — Классический признак. Сычуг газонаполнен и смещён под рубец влево. Развивается обычно в первые недели после отёла; ассоциирован с кетозом, гипокальциемией, метритом, рационом
• Клиника: снижение аппетита/удоя, сокращение/уплощение живота, кетоз; ± симультанная аускультация и пробная пункция (звон + газ/жидкость сычуга) первая линиявысокая информативность — Сопутствующий кетоз почти закономерен. Дифференцировать пинг от рубца/кишечника/RDA (справа)
• Лабораторно — гипохлоремический гипокалиемический метаболический алкалоз (при выраженном/затяжном течении), BHB вспомогательныйумеренная информативность — Метаболический алкалоз более выражен при RDA/завороте, но возможен и при LDA

Лабораторные параметры

• BHB / кетоновые тела — повышены (сопутствующий кетоз) срочно
• Электролиты + КЩС (Cl, K, метаболический алкалоз) — гипохлоремия/гипокалиемия/алкалоз при затяжном течении планово
• Кальций (сопутствующая гипокальциемия) — часто понижен планово

Лечение

• Хирургическая коррекция — правосторонняя оментопексия/пилоропексия (по Дирксену) или левосторонняя абомазопексия — лапаротомия в стоячем положении, репозиция сычуга, фиксация (оментопексия/абомазопексия); VERIFY технику · local первая линия Наиболее надёжный метод с низким рецидивом. Хирургия в стоячем положении под местной анестезией (паравертебральная/инфильтрационная)
• Чрескожная фиксация швом-роликом (toggle-pin) после прокатывания (roll-and-toggle) — перекатывание коровы на спину для возврата сычуга + чрескожная фиксация toggle; VERIFY технику · local Малоинвазивно, дешевле, но выше частота рецидивов/осложнений (перитонит, неправильная фиксация)
• Сопутствующая терапия: коррекция кетоза (глюкоза, пропиленгликоль), кальций, жидкости/электролиты — декстроза 40% в/в, пропиленгликоль PO, Ca при гипокальциемии; VERIFY DOSAGE · IV/PO первая линия Лечение сопутствующих метаболических нарушений обязательно для восстановления аппетита и моторики
• Антибиотики + НПВС периоперационно — по протоколу хирургии с учётом каренции; VERIFY DOSAGE · IM/IV Профилактика перитонита, анальгезия

Прогноз: благоприятный

Прогноз для жизни хороший при своевременной хирургической коррекции неосложнённого LDA — большинство коров возвращается к продуктивности. Прогноз ухудшают сопутствующий тяжёлый кетоз/гепатолипидоз, перитонит, спайки. Без лечения — прогрессирующее истощение.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.