Реже медиального, ассоциирован с травмой в большинстве случаев или с врождённой деформацией (Maine Coon — наследственная coxa valga и латерализация bb. quadriceps). Клиника: stiff-legged походка, нежелание прыгать, intermittent skipping. Хирургия аналогичная медиальному, но trochleoplasty + medial release + lateral tightening. У Maine Coon обязательная оценка одновременной hip dysplasia.
Красные флаги
- тяжёлые угловые деформации требуют корригирующей остеотомии (рефферал)
- степень I часто только наблюдение — не переоперировать
- НПВС кошкам строго по дозе
Клинический разбор
Диагностика
- Пальпация коленного сустава: смещение надколенника латерально (реже, чем медиальный), степень I–IV, ± деформация конечности, "перемежающаяся" хромота/skipping, genu valgum при тяжёлых формах. Может быть врождённым/развивающимся или травматическим первая линиявысокая информативность — У кошек чаще медиальный; латеральный реже, нередко с угловыми деформациями конечности. Градация I–IV по редуцируемости/постоянству
- Рентген коленного сустава/конечности (положение надколенника, форма блока, угловые деформации, состояние tibial tuberosity) золотой стандартвысокая информативность — Рентген оценивает тяжесть, сопутствующие деформации (для планирования корригирующей хирургии). КТ при сложных деформациях
Лабораторные параметры
- Пальпация + градация I–IV — степень редуцируемости/постоянства вывиха планово
- Рентген (2 проекции, ± вся конечность) — положение надколенника, угловые деформации, блок планово
Лечение
- Хирургическая коррекция при клинически значимом вывихе (II–IV / хромота): углубление блока (трохлеопластика), транспозиция бугристости б/берцовой кости, имбрикация/релиз мягких тканей, ± корригирующая остеотомия при деформации — хирургия · хирургия первая линия Комбинация техник по тяжести. Рефферал ортопеду при угловых деформациях. Степень I часто только наблюдение
- Консервативно при низкой степени/бессимптомных (I, иногда лёгкая II): контроль веса, наблюдение, анальгезия при обострении — НПВС кошачьи — VERIFY DOSAGE · PO Бессимптомные лёгкие — наблюдение. НПВС кошкам строго по дозе
- Послеоперационная анальгезия + ограничение активности + реабилитация — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Ограничение нагрузки, контролируемая реабилитация, контроль рецидива вывиха
Прогноз: благоприятный
Прогноз хороший после хирургической коррекции клинически значимого вывиха, особенно при своевременном вмешательстве до тяжёлого ОА/деформаций. Низкие степени без симптомов могут не требовать лечения. При тяжёлых угловых деформациях прогноз осторожнее, требуется комплексная коррекция. Возможен рецидив при недостаточной коррекции; ОА прогрессирует.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.