Demodex cati (демодекоз фолликулярный)

Длинный, узкий клещ, в волосяных фолликулах. Часто маркер иммуносупрессии — FIV, FeLV, диабет, ГК-терапия, неоплазия. Локализованная или генерализованная алопеция, церуминозный отит как изолированная форма. Прурит обычно слабый. Диагноз — глубокий соскоб, trichogram, при неудаче — биопсия. Лечение — обязательно скрининг и терапия первичной иммуносупрессии + лайм-сера или изоксазолины.

Клинический разбор

Диагностика

• Демодекоз кошек, вызванный Demodex cati: длиннотелый ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ клещ-комменсал волосяных фолликулов; клиническое заболевание обычно НЕ контагиозно и ассоциировано с ИММУНОСУПРЕССИЕЙ/системной болезнью (FIV/FeLV, сахарный диабет, гиперадренокортицизм, неоплазия, иммуносупрессивная терапия) — поэтому требует поиска подлежащей причины. Клиника: фокальная/генерализованная алопеция, чешуйки, корки, эритема, церуминозный отит (D. cati в наружном ухе); зуд обычно слабый/отсутствует (≠ D. gatoi). Диагностика: глубокие соскобы (длиннотелый фолликулярный клещ), трихоскопия, ушная цитология (отит); при генерализованном — ПОИСК ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ/системной болезни золотой стандартвысокая информативность — D. cati — ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ, длиннотелый, обычно НЕзудящий, НЕ контагиозный (≠ D. gatoi). Генерализованный демодекоз cati = маркёр иммуносупрессии/системной болезни — ОБЯЗАТЕЛЬНО искать (FIV/FeLV/диабет/гиперкортицизм/неоплазия). Глубокие соскобы
• Глубокие соскобы (длиннотелый фолликулярный D. cati), трихоскопия, ушная цитология; при генерализованном — диагностика подлежащей болезни (FIV/FeLV, глюкоза, надпочечники, онкоскрининг) первая линиявысокая информативность — Глубокие соскобы (фолликулярный). При генерализованном — обязательный поиск иммуносупрессии/системной болезни (определяет прогноз)

Лабораторные параметры

• Глубокие соскобы (длиннотелый фолликулярный D. cati); ушная цитология при отите — фолликулярный D. cati в соскобе = демодекоз планово
• При генерализованном — поиск подлежащей болезни: FIV/FeLV, глюкоза/диабет, надпочечники, онкоскрининг — выявленная иммуносупрессивная/системная болезнь = предрасполагающая причина в ближайшее время

Лечение

• Акарицидная терапия: известково-серные ванны (lime sulfur) или изоксазолины (растущая доказательность у кошек); при отите — местная ушная терапия — lime sulfur / изоксазолины — VERIFY DOSAGE (часть off-label у кошек) · местно/PO первая линия Lime sulfur или изоксазолины. Курс до элиминации (контрольные соскобы). При отите — ушная терапия
• ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОДЛЕЖАЩЕЙ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ/СИСТЕМНОЙ БОЛЕЗНИ (критично при генерализованном): выявление и контроль FIV/FeLV/диабета/гиперкортицизма/неоплазии/ятрогенной иммуносупрессии — диагностика + терапия подлежащей болезни · по причине первая линия Генерализованный D. cati = маркёр системной болезни. Без её выявления/контроля терапия неэффективна, прогноз определяется первопричиной
• Поддерживающая терапия: контроль вторичной бактериальной инфекции (цитология/по показаниям), уход за кожей; пересмотр/снижение ятрогенной иммуносупрессии при возможности — контроль вторичной инфекции + пересмотр иммуносупрессии — VERIFY DOSAGE · местно/PO Вторичная пиодермия — по цитологии. Снизить ятрогенную иммуносупрессию если возможно

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от формы и подлежащей причины: локализованный D. cati при акарицидной терапии разрешается хорошо; генерализованный демодекоз cati является маркёром иммуносупрессии/системной болезни (FIV/FeLV, диабет, гиперкортицизм, неоплазия, ятрогенная иммуносупрессия), и его прогноз во многом определяется выявлением и контролем этой подлежащей болезни. В отличие от D. gatoi, D. cati фолликулярный, обычно незудящий и не контагиозный.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.