Не диагноз, а кожный реактивный паттерн: множественные мелкие (1–3 мм) папуло-крустулёзные элементы, чаще дорсолюмбально, шея, голова. Пальпируется как «мелкий песок» при поглаживании против шерсти. Этиология — FAD (>50%), atopy, CAFR, дерматофития, демодекоз gatoi, пемфигус foliaceus, иногда лекарственная реакция. Диагноз — поэтапное исключение причин. Лечение — направлено на первопричину; симптоматически — преднизолон коротким курсом.
Красные флаги
- милиарный дерматит — РЕАКТИВНЫЙ паттерн, НЕ диагноз: обязателен поиск причины
- блошиная гиперчувствительность — причина №1 (строгий противоблошиный контроль)
- грибковый посев (дерматофития) и паразитоскрининг — ДО иммуносупрессии
- симптоматические ГК/циклоспорин не заменяют лечение причины
Клинический разбор
Диагностика
- Милиарный дерматит кошек — РЕАКТИВНЫЙ кожный паттерн (не диагноз): множественные мелкие корковые папулы («просо»), пальпируемые как «крупа» по дорсуму/шее/основанию хвоста, ± зуд/алопеция. Наиболее частая причина — гиперчувствительность (блошиный аллергический дерматит — №1), реже пищевая/атопия, эктопаразиты (Cheyletiella, Otodectes, тромбикулиды), дерматофития, бактериальная инфекция, реже аутоиммунное/лекарственное. ДИАГНОСТИКА — поиск первопричины: блошиный скрининг/контроль, соскобы/флотация, грибковый посев, цитология, элиминационная диета золотой стандартвысокая информативность — Милиарный дерматит — РЕАКТИВНЫЙ паттерн, требует поиска причины. Блошиная гиперчувствительность — №1. Дорсолюмбальная локализация при блошиной. Грибковый посев (дерматофития) и паразитоскрининг обязательны
- Блошиный гребень/контроль, соскобы/флотация (Cheyletiella/Otodectes/тромбикулиды), грибковый посев (дерматофития), цитология (бактерии), элиминационная диета (8–12 нед), ± аллерготесты первая линиявысокая информативность — Систематический алгоритм: блохи → паразиты → грибы → пища → атопия. Грибковый посев нельзя пропускать
Лабораторные параметры
- Соскобы/флотация/блошиный гребень; грибковый посев (дерматофития); цитология (вторичная бактериальная) — выявление паразитов/грибов/инфекции планово
- Элиминационная диета / аллерготесты при исключении инфекционно-паразитарного — пищевая аллергия/атопия планово
Лечение
- Лечение выявленной первопричины (основа): строгий противоблошиный контроль (№1), противопаразитарное (Cheyletiella/Otodectes/тромбикулиды), противогрибковое при дерматофитии, элиминационная диета при пищевой — противоблошиные/противопаразитарные/диета по протоколу · местно/PO/диета первая линия Терапия зависит от причины. Блошиный контроль — почти всегда первая мера. Без причины — симптоматика рецидивирует
- Симптоматический противозудовой контроль (до/во время выявления причины): глюкокортикоиды или циклоспорин при выраженном зуде/воспалении (после исключения инфекции) — преднизолон / циклоспорин — VERIFY DOSAGE · PO Симптоматика, не замена лечению причины. НЕ начинать ГК/иммуносупрессию до исключения дерматофитии/инфекции
- Контроль вторичной бактериальной инфекции при наличии (цитология/посев) — а/б по показаниям — VERIFY DOSAGE · PO/местно Вторичная пиодермия — по цитологии. Часть случаев улучшается на а/б
Прогноз: благоприятный
Прогноз благоприятный при выявлении и устранении первопричины: милиарный дерматит — реактивный паттерн, разрешается при контроле подлежащей причины (чаще всего блошиная гиперчувствительность). Без идентификации причины симптоматическое лечение даёт лишь временное улучшение и рецидивы. Идиопатические/мультифакторные случаи требуют длительного ведения.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.