Второй компонент EGC. Хорошо очерченные, эритематозные, экссудативные/эрозированные плоские бляшки, интенсивно зудящие; чаще вентральный живот, медиальные поверхности бёдер. Триггер — почти всегда underlying аллергия (FAD/atopy/CAFR). Часто вторичная бактериальная инфекция (S. pseudintermedius). Диагноз — клиника + эозинофилия в цитологии/биопсии. Лечение — диагностика и устранение аллергии, антибиотик при инфекции, преднизолон 2 мг/кг/сут short course или циклоспорин при хронике.
Красные флаги
- сильно зудящая вентральная бляшка — РЕАКТИВНА к аллергии (поиск блохи/пища/атопия обязателен)
- вторичная бактериальная инфекция часта (эрозии) — цитология + а/б
- ГК/циклоспорин для ремиссии; ГК у кошек → диабет — минимизировать
- дифференцировать с мастоцитомой/инфекцией (цитология/биопсия)
Клинический разбор
Диагностика
- Эозинофильная бляшка — компонент комплекса эозинофильной гранулёмы кошек, сильно ассоциирована с гиперчувствительностью (блошиная/пищевая/атопия). Клиника: ИНТЕНСИВНО зудящие, хорошо отграниченные, эритематозные, приподнятые, влажные/эрозированные бляшки — чаще вентральный живот и медиальная поверхность бёдер; самоиндуцированы грумингом. Диагностика: цитология (обилие эозинофилов, ± тучные клетки, вторичные бактерии), биопсия/гистопатология (эпидермальный/дермальный эозинофилёз, спонгиоз), ПОИСК аллергопричины золотой стандартвысокая информативность — Сильно зудящая, вентральная локализация. Цитология — обилие эозинофилов. РЕАКТИВНА к аллергии — обязателен поиск причины. Дифференцировать с неоплазией (мастоцитома)/инфекцией
- Цитология (эозинофилы/вторичные бактерии), биопсия + гистопатология; аллергодиагностика (блошиный контроль, элиминационная диета, атопия) первая линиявысокая информативность — Цитология высокоинформативна. Поиск аллергопричины обязателен
Лабораторные параметры
- Цитология (обилие эозинофилов ± тучные клетки, вторичные бактерии); гистопатология; ОАК (± эозинофилия) — эозинофильное воспаление бляшки = эозинофильная бляшка (EGC) планово
- Аллергодиагностика (блошиный контроль/элиминационная диета/атопия) — подлежащая гиперчувствительность планово
Лечение
- Лечение подлежащей аллергии (основа): строгий противоблошиный контроль, элиминационная диета, контроль атопии — противоблошиные/диета по протоколу · местно/PO/диета первая линия Устранение аллергопричины — ключ к долгосрочной ремиссии. Блошиный контроль первым
- Противовоспалительная терапия + контроль вторичной инфекции: глюкокортикоиды или циклоспорин; антибиотики при вторичной бактериальной инфекции (часта в эрозированных бляшках) — преднизолон / циклоспорин ± а/б — VERIFY DOSAGE · PO первая линия ГК/циклоспорин для ремиссии. Вторичная инфекция часта (эрозии) — цитология/а/б. Снижать ГК до минимума (диабет у кошек)
- Адъювант: антигистамины/эссенциальные жирные кислоты (вспомогательно), противозудовой контроль — омега-3/антигистамины (адъювантно) · PO Вспомогательная противозудовая поддержка; не заменяет лечение причины
Прогноз: благоприятный
Прогноз благоприятный: эозинофильная бляшка хорошо отвечает на противовоспалительную терапию (ГК/циклоспорин) и контроль вторичной инфекции, но устойчивая ремиссия требует выявления и устранения подлежащей гиперчувствительности (блохи/пища/атопия). Без контроля аллергии часто рецидивирует.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.