Разрыв краниальной крестообразной связки у кошки (feline CCLR)

Редкое vs у собак (~1% ортопедических визитов кошек). Этиология: травма (high-rise, ДТП, прыжок), реже dejenерация у пожилых пород Maine Coon. Часто сопровождается одновременным разрывом каудальной связки и медиальной коллатеральной (multi-ligament instability — feline stifle derangement). Клиника: non-weight-bearing хромота, drawer-test позитивен под седацией (норма у кошки <2 мм). Менискальные повреждения у 30-40%. Лечение: extracapsular suture (lateral fabellotibial suture) — gold standard; TPLO применяется реже, описан с хорошим исходом у кошек >4.5 кг. Консерватив + cage rest 6 нед при изолированном CCL даёт удовлетворительный исход в 60% case series.

Клинический разбор

Диагностика

• Ортопедический осмотр: тест переднего выдвижного ящика и тибиальной компрессии (краниальная нестабильность голени), выпот в коленном суставе, боль/хромота тазовой конечности. Рентген (выпот, остеофиты, исключение перелома). У кошек CCLR реже, чем у собак, чаще травматический (но бывает дегенеративный у пожилых/тучных) золотой стандартвысокая информативность — У кошек нестабильность может маскироваться (хорошая мускулатура, скрытность боли); седация помогает оценить выдвижной ящик. Чаще односторонний травматический. Исключить сопутствующий менискальный/коллатеральный компонент
• Пальпация (выдвижной ящик/тибиальная компрессия, ± под седацией) + рентген коленного сустава первая линияумеренная информативность — Оценить менискальное повреждение и стабильность других структур

Лабораторные параметры

• Тест переднего выдвижного ящика / тибиальной компрессии — краниальная нестабильность голени = разрыв ПКС планово
• Рентгенография колена — выпот/остеофиты; исключить перелом/авульсию планово

Лечение

• Консервативное ведение чаще успешно у кошек (особенно лёгкие/мелкие): ограничение активности 4–6 нед, контроль массы, мультимодальная анальгезия (осторожно НПВС у кошек), реабилитация — клеточный/ограниченный режим + анальгезия; контроль массы · PO первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's; кошки чаще хорошо компенсируют консервативно, чем крупные собаки
• Хирургическая стабилизация (экстракапсулярная латеральная фабелло-тибиальная техника или TTA/TPLO у крупных/тяжёлых) — при сохраняющейся нестабильности/хромоте/крупном пациенте — по размеру/нестабильности; экстракапсулярная подходит большинству кошек · хирургия Хирургия при неудаче консервативного ведения или значимой нестабильности
• Лечение менискального повреждения при выявлении (менискэктомия частичная) — интраоперационно по находке · хирургия Менискальная травма — источник стойкой боли

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший: многие кошки восстанавливают хорошую функцию консервативно (в отличие от крупных собак), особенно лёгкие животные при контроле массы и активности. Хирургия эффективна при сохраняющейся нестабильности. Остеоартроз развивается, но обычно менее лимитирующий, чем у собак. Менискальное повреждение ухудшает исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.