Сопутствует CCLR у кошки в 30-40% случаев, чаще медиальный мениск caudal horn (bucket-handle конфигурация — vertical longitudinal tear). Диагностика: meniscal click при flexion-extension под седацией, артроскопия или артротомия. Изолированные менискальные травмы без CCLR крайне редки. Хирургия: partial meniscectomy (резекция нестабильного фрагмента) или meniscal release при стабилизации стифла. Прогноз функции хороший — кошки переносят менискэктомию лучше собак (меньшая весовая нагрузка).
Красные флаги
- искать сопутствующий разрыв CrCL — без стабилизации сустава рецидив
- НПВС кошкам строго по дозе с мониторингом почек
- прогрессирование ОА — долгосрочное ведение
Клинический разбор
Диагностика
- Анамнез травмы коленного сустава / хронической хромоты на тазовую конечность, болезненность сустава, ± "meniscal click" при сгибании-разгибании, выпот. Чаще ассоциировано с повреждением краниальной крестообразной связки (CrCL). Bucket-handle tear — смещённый продольный разрыв медиального мениска первая линияумеренная информативность — У кошек менископатия реже, чем у собак; часто на фоне CrCL-нестабильности или травмы. Медиальный мениск страдает чаще
- Артроскопия или артротомия (прямая визуализация мениска) — золотой стандарт; МРТ при доступности. Рентген — исключить др. патологию/выпот золотой стандартвысокая информативность — Прямая визуализация (артроскопия/артротомия) — наиболее надёжна. Рентген не показывает мениск, но оценивает сустав/остеоартроз
Лабораторные параметры
- Рентген коленного сустава (2 проекции) — выпот, остеоартроз, исключение др. патологии планово
- Артроскопия/артротомия (прямой осмотр мениска) — визуализация bucket-handle/разрыва планово
- Оценка стабильности CrCL (drawer/tibial thrust под седацией) — сопутствующая CrCL-нестабильность планово
Лечение
- Хирургия: парциальная менискэктомия повреждённого фрагмента (удаление bucket-handle фрагмента) + стабилизация сустава при сопутствующем разрыве CrCL — хирургия · хирургия первая линия Удаляют только повреждённую часть; сохранение здоровой ткани. При CrCL-нестабильности — одновременная стабилизация (рефферал)
- Послеоперационная анальгезия (НПВС кошачьи — мелоксикам/робенакоксиб по показанию) + ограничение активности + реабилитация — НПВС — VERIFY DOSAGE (кошачьи дозы/длительность) · PO первая линия НПВС кошкам — строго по дозе/мониторинг почек. Ограничение нагрузки 4–6 нед, контролируемая реабилитация
- Долгосрочное ведение остеоартроза (вес, омега-3, хондропротекторы, при необходимости длительная анальгезия) — VERIFY DOSAGE · PO ОА прогрессирует после менископатии — мультимодальное ведение
Прогноз: удовлетворительный
Прогноз благоприятный для функции после удаления повреждённого фрагмента и стабилизации сопутствующей CrCL-патологии, но развитие/прогрессирование остеоартроза практически неизбежно. Раннее вмешательство улучшает исход. Без устранения нестабильности сустава — рецидив боли/хромоты. Долгосрочно требуется ведение ОА.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.