Наиболее частая гемобластозная опухоль кролика, описаны как В-, так и Т-клеточные варианты. Клиника мультицентрической формы: генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, нарастающая анорексия, прогрессирующая потеря веса, реже — плевральный выпот (см. cardio). ОАК: анемия (нормоцитарная нормохромная), лейкоцитоз с лимфоцитозом или лейкопения; повышение ЛДГ, гиперкальциемия (паранеопластическая у 20%). Цитология ФАБ лимфоузла — диагностична. ИГХ биоптата для иммунофенотипа. Лечение: COP-протокол (циклофосфамид 10 мг/кг per os q21дн + преднизолон 1 мг/кг q24h + онковин 0.025 мг/кг в/в q21дн); remission 40–60%. Прогноз умеренный: 4–12 мес при ответе.
Красные флаги
- быстрая генерализованная лимфаденопатия/органомегалия
- цитопении — вовлечение костного мозга
- азотемия — почечная форма
- осторожность с кортикостероидами (иммуносупрессия)
Клинический разбор
Диагностика
- Цитология/гистопатология (аспират/биопсия лимфоузла, образования) — подтверждение лимфомы + клиника (генерализованная лимфаденопатия, органомегалия, потеря веса, вялость; нередко поражение кожи/глаз/почек) золотой стандартвысокая информативность — Наиболее частая гемобластозная опухоль кролика; часто у молодых-среднего возраста. Мультицентрическая, медиастинальная, кожная, почечная формы
- Гемограмма/биохимия (цитопении, азотемия, гиперкальциемия) + визуализация (рентген/УЗИ — органное вовлечение, медиастинум) первая линиявысокая информативность — Стадирование и оценка органной дисфункции
- Иммунофенотипирование/проточная цитометрия при доступности вспомогательныйумеренная информативность — Уточнение типа и прогноза
Лабораторные параметры
- Гемограмма (лимфоцитоз/цитопении/циркулирующие бласты) — атипичные лимфоциты/цитопении = вовлечение костного мозга срочно
- Биохимия (Са, почки) — гиперкальциемия/азотемия = паранеоплазия/почечная форма планово
Лечение
- Химиотерапия (мультиагентные протоколы, адаптированные для кролика — CHOP-подобные) — по экзотическому онкопротоколу (винкристин/циклофосфамид/L-аспарагиназа ± преднизолон) — специализированно · IV/SC/PO первая линия Доказательная база ограничена; ремиссии достижимы. Под контролем онколога. VERIFY DOSAGE
- Кортикостероиды (преднизолон) — с осторожностью — преднизолон в составе протокола · PO ⚠️ Кортикостероиды у кролика иммуносупрессивны — взвешивать риск инфекции. VERIFY DOSAGE
- Поддерживающая терапия + поддержка ЖКТ — критическое кормление, не голодать; противорвотные; гидратация; контроль вторичных инфекций · PO/SC первая линия Качество жизни; профилактика ЖКТ-стаза при анорексии
Прогноз: неблагоприятный
Лимфома кролика обычно агрессивна; без лечения быстро прогрессирует. Химиотерапия может индуцировать временную ремиссию, но долгосрочный прогноз плохой, протоколы не стандартизированы. Кожная/медиастинальная формы вариабельны. Многие владельцы выбирают паллиатив/эвтаназию при ухудшении.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.