УНИКАЛЬНО частая у кролика: отсутствие footpads (vs cat/dog) — у кролика тонкий волосяной покров над metatarsalной костью без подушек. Этиология: (1) проволочное дно cage; (2) hyperкератоз/потеря шерстяного покрова (genetically rex, hypovitaminosis); (3) ожирение → избыточная нагрузка; (4) урин-mokrotа/диарея в подстилке — мацерация; (5) artritis с шифтом нагрузки на одну конечность. Стадия: I — alopecia, II — hyperкератоз/гиперпигментация, III — ulcer, IV — глубокая пиодерма, V — остеомиелит calcaneus/tibial epiphysis. Возбудители ulcer: Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Pasteurella (если carrier). Клиника: хромота, болезненность, иногда видимые ulcers plantar surface tarsus. Диагноз: визуальный осмотр + рентген (стадия — soft tissue → периостальная реакция → osteomyelitis), aspirate + culture при stage III+. Лечение: NON-NEGOTIABLE смена substrate (deep timothy hay layer ≥10 см, no proволока, polar-fleece pads), shaving + topical silver-sulfadiazine + bandage q3 days, системно энрофлоксацин 10 мг/кг SID или TMS 30 мг/кг BID 4–6 нед, мелоксикам 0.5 мг/кг SID анальгезия + контроль массы. Refractory osteomyelitis — amputation last resort. Прогноз stage I-II — отличный, stage IV-V — guarded.
Красные флаги
- глубокая язва с абсцессом / остеомиелитом
- поражение сустава / хромота
- двустороннее тяжёлое поражение (неспособность нормально стоять)
- сопутствующая болезнь, нарушающая позу/подвижность
Клинический разбор
Диагностика
- Осмотр подошвенной поверхности скакательных суставов/плюсны (алопеция, гиперемия, гиперкератоз, изъязвление, грануляции, при тяжёлой степени — абсцесс, остеомиелит) + оценка стадии/градации золотой стандартвысокая информативность — Pododermatitis (sore hocks) — мультифакторный: ожирение, проволочный/жёсткий пол, гиподинамия, влажная подстилка, генетика (рекс — нет защитной шерсти на подошвах), сопутствующая болезнь, мешающая нормальной позе. Градация по тяжести направляет лечение
- Рентген поражённой конечности при тяжёлой/хронической язве (остеомиелит, поражение сустава) + цитология/посев при гнойном/глубоком процессе первая линиявысокая информативность — Глубокие стадии → остеомиелит; посев направляет антибиотик (часто Staphylococcus aureus)
- Оценка первопричин (масса тела, условия содержания, сопутствующая ортопедическая/неврологическая патология, мешающая позе) вспомогательныйумеренная информативность — Без устранения предрасполагающих факторов лечение неэффективно
Лабораторные параметры
- Посев + антибиотикограмма (глубокие/гнойные поражения) — рост S. aureus/др. направляет терапию планово
- Цитология раны — нейтрофилы + бактерии = вторичная инфекция планово
Лечение
- Коррекция содержания (мягкая нескользкая подстилка, чистота/сухость, снижение массы тела, увеличение активности) — толстые мягкие коврики/флис, регулярная замена подстилки, диета для нормализации массы · менеджмент первая линия Краеугольный камень — без устранения причин раны не заживают и рецидивируют
- Местная обработка ран + повязки (бандаж с разгрузкой давления) — очистка, антисептик, гидроколлоид/защитные повязки с разгрузкой пятки, регулярная смена · местно первая линия Защита язвы и разгрузка давления; кролики плохо переносят громоздкие повязки — баланс
- Анальгезия (мелоксикам) ± системный антибиотик при глубокой инфекции/остеомиелите — мелоксикам 0.3–0.5 мг/кг PO/SC q24h; при инфекции — фторхинолон/ТМП-сульфа по посеву · PO/SC первая линия ⚠️ НЕ PO β-лактамы/клиндамицин — энтеротоксемия. Безопасны фторхинолоны, ТМП-сульфа. VERIFY DOSAGE
- Хирургическая обработка / лечение абсцесса при тяжёлых стадиях — дебридмент, дренирование абсцесса, при остеомиелите — резекция по показаниям · хирургия Для запущенных стадий с глубоким поражением
Прогноз: удовлетворительный
Прогноз вариабельный: лёгкие-умеренные стадии при ранней коррекции содержания, разгрузке и уходе за раной заживают хорошо. Тяжёлые хронические язвы с остеомиелитом/вовлечением сустава — затяжное, нередко пожизненное лечение с осторожным прогнозом. Склонность к рецидиву высока без устранения первопричин.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.