Дилатационная кардиомиопатия / застойная СН (DCM с bilateral CHF)

ДКМ у кроликов — age-related, преимущественно >3 лет, пик >6 лет. Клиника: нарастающая одышка, цианоз, снижение упражнечной толерантности (кролик не прыгает, лежит), анорексия, увеличение живота (асцит). Аускультация: ритм галопа, плевральные крепитации. Рентгенограмма: кардиомегалия (VHS > нормы для вида), плевральный выпот, кардиальный отёк. ЭХО: снижение ФВ <40%, расширение всех камер. ЭКГ: суправентрикулярные аритмии. Лечение: фуросемид 1–4 мг/кг п/к или в/в (острая фаза), затем oral 1–4 мг/кг q12–24h; эналаприл 0.25–0.5 мг/кг per os q24h; дигоксин 0.005–0.01 мг/кг per os q24h при персистирующей тахикардии (терапевтическое окно узкое — мониторинг). Прогноз от умеренного до плохого — выживаемость 3–18 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Эхокардиография (дилатация камер, сниженная фракция укорочения/сократимость) — золотой стандарт + клиника (тахипноэ, диспноэ, непереносимость нагрузки, слабость, иногда асцит) золотой стандартвысокая информативность — ЭхоКГ подтверждает DCM и дисфункцию. Кролики предрасположены к кардиомиопатии (в т.ч. ассоциированной со стрессом/катехоламинами, дефицитом, E. cuniculi)
• Рентген грудной клетки (кардиомегалия, отёк лёгких, плевральный выпот) + ЭКГ (аритмии) первая линиявысокая информативность — Оценка застоя; бивентрикулярная СН → отёк лёгких + выпот/асцит
• Биохимия (почки/электролиты до диуретиков), при доступности кардиомаркеры вспомогательныйумеренная информативность — Базовая оценка перед терапией

Лабораторные параметры

• Рентген: соотношение сердце/грудная клетка, паттерн отёка — кардиомегалия + отёк = CHF срочно
• Биохимия (почки/K+) до начала диуретиков — базовый уровень для дозирования планово

Лечение

• Фуросемид — 1–4 мг/кг SC/IM/PO каждые 8–12 ч (титровать по застою), острый отёк — выше · SC/IM/PO первая линия Основа разгрузки при застое. Контроль гидратации/почек. VERIFY DOSAGE
• Пимобендан (инотроп/вазодилататор) — 0,1–0,3 мг/кг PO 2 раза/сут · PO первая линия Поддержка сократимости при систолической дисфункции. VERIFY DOSAGE
• Ингибитор АПФ (эналаприл/беназеприл) — беназеприл ~0,1–0,5 мг/кг PO 1 раз/сут · PO Снижение пред/постнагрузки; осторожно с давлением/почками. VERIFY DOSAGE
• Кислород + минимизация стресса + поддержка ЖКТ — оксигенотерапия в остром эпизоде; не стрессировать; кормление, не голодать · ингаляционно/уход первая линия Стресс у кролика усугубляет СН; обеспечить спокойствие

Прогноз: осторожный

DCM с застойной СН у кролика — хроническое прогрессирующее состояние; терапия паллиативная, улучшает качество и продлевает жизнь, но не излечивает. Прогноз осторожный; при остром отёке лёгких/выпоте — риск острой декомпенсации. Длительность ответа вариабельна.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.