Пролиферативная кишечная аденопатия (илеит, PIA, Lawsonia intracellularis)

Облигатный внутриклеточный патоген Lawsonia intracellularis. Формы: острая (геморрагическая — PHE у финишеров/взрослых): внезапная гибель, смолистый чёрный кал; хроническая (PIA у поросят 6–20 нед): водянистая диарея без крови, задержка роста. Диагностика: ИГХ гистологии + ПЦР кала (чувствительность > 95%). Лечение: тиамулин 10 мг/кг/сут или линкомицин 44 мг/кг/сут или хлортетрациклин 600 г/т корма × 14 дн. Оральная живая вакцина (Enterisol Ileitis) — ремоделирует кишечник, снижает выделение; вводить за 3 нед до предполагаемого пика 4 нед без АБ в питьевой воде.

Клинический разбор

Диагностика

• ПЦР Lawsonia intracellularis в фекалиях/слизистой подвздошной кишки; клиника — две формы: хроническая (PIA) у доращивания с диареей и неравномерностью привесов; острая геморрагическая (PHE) у молодых взрослых/ремонта с меленой (дёгтеобразный кал) и внезапной гибелью/бледностью. Патоморфология — утолщённая «мозговидная» складчатая слизистая подвздошной кишки золотой стандартвысокая информативность — Характерна пролиферация энтероцитов подвздошной кишки («садовый шланг»/мозговидные складки). ПЦР + ИГХ/Warthin-Starry (изогнутые внутриклеточные бактерии)
• Гистология/ИГХ/серебрение (Warthin-Starry) поражённой подвздошной кишки первая линиявысокая информативность — Внутриклеточные изогнутые бактерии в апикальной цитоплазме энтероцитов
• Серология ИФА (статус стада) вспомогательныйумеренная информативность — Мониторинг циркуляции

Лабораторные параметры

• ПЦР Lawsonia intracellularis (фекалии/слизистая) — положительно = подтверждение срочно
• Гематокрит/гемоглобин (острая геморрагическая форма PHE) — резкое падение = кровопотеря в ЖКТ немедленно (STAT)

Лечение

• Антибиотики выбора: тиамулин / тилозин / тетрациклины / линкомицин — тиамулин или тилозин в воде/корме по схеме; окситетрациклин — VERIFY DOSAGE; при острой PHE предпочтительна инъекция · в воде/корме/IM первая линия VERIFY DOSAGE; Lawsonia внутриклеточна — нужны проникающие АБ (макролиды/плевромутилины/тетрациклины). Срок ожидания
• Поддержка при острой геморрагической форме (PHE): регидратация, при тяжёлой анемии — оценка переливания/интенсивная поддержка — инфузия/электролиты по состоянию · IV/SC/PO Острая кровопотеря в ЖКТ — неотложно
• Вакцинация (живая оральная) + менеджмент/биобезопасность — оральная вакцина по схеме; нельзя совмещать с антибиотиками в период вакцинации · PO (вакцина)/менеджмент Эффективная профилактика; антибиотики инактивируют живую вакцину — разносить по времени

Прогноз: благоприятный

Хроническая форма (PIA) при лечении имеет хороший прогноз, основной ущерб — снижение привесов и неравномерность группы. Острая геморрагическая форма (PHE) с массивной меленой опаснее — возможна внезапная гибель от кровопотери, прогноз осторожный. Вакцинация эффективно контролирует.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.