Сальмонеллёз жеребят (foal enterocolitis, Salmonella spp.)

Острый геморрагический / сепарационный сальмонеллёз жеребят до 6-месячного возраста — отдельно от взрослого (batch-AQ). Патогены: S. typhimurium, S. enteritidis (грамотрицательные, инвазивные серовары); S. typhimurium DT104 с MDR (ampicillin-chloramphenicol-streptomycin-sulpha-tetracycline) — эпидемиологически значим. Возможна внутрибольничная передача в неонатальных ОРИТ. Клиника: острая диарея нередко профузная с кровью, лихорадка 40–41°C, тяжёлая дегидратация, быстрое развитие septicaemia (у жеребят до 4 нед, слабая иммунная защита) → эндотоксемия, полиартрит, менингит. Диагностика: культура фекалий и крови (несколько посевов до АБ!), ПЦР Salmonella из фекалий; при нарастании воспаления — исключить сопутствующий иерсиниоз/клостридиоз. Лечение: немедленная ресусцитация — IV кристаллоиды + коллоиды (плазма) при септическом шоке; АБ (осторожно — флюктуирует рекомендация из-за MDR): энрофлоксацин 5 мг/кг ВВ 1×/сут ИЛИ амикацин + пенициллин при чувствительности; контроль эндотоксемии (флуниксин 0.25 мг/кг ВВ каждые 8 ч). Изоляция жёсткая — зооноз! Дезинфекция помещений хлором (Salmonella устойчива). Нотификация в Россельхознадзор при выявлении MDR-штаммов.

Клинический разбор

Диагностика

• Жеребёнок (стресс, госпитализация, скученность, сопутствующие болезни — факторы риска): острый энтероколит — лихорадка, профузная (нередко водянистая/геморрагическая) диарея, депрессия, анорексия, быстрая дегидратация, абдоминальная боль/колики, риск эндотоксемии/септицемии; у жеребят высок риск бактериемии/сепсиса с диссеминацией (септический артрит, остеомиелит, пневмония, менингит); сальмонеллёз вызывается Salmonella spp. — ЗООНОЗ и серьёзная проблема биобезопасности в стационаре первая линиявысокая информативность — ЗООНОЗ + ВЫСОКИЙ риск внутрибольничного распространения — немедленная изоляция, барьерная биобезопасность. Дифф.: иные причины диареи жеребят (клостридиозы, ротавирус, лавсониоз, паразиты), сепсис иной этиологии. Жеребёнок особенно склонен к бактериемии/диссеминации (искать септические очаги — суставы/кости). Эндотоксемия — угроза жизни
• Бактериологический посев фекалий (несколько проб — выделение прерывисто) + ПЦР, посев крови (бактериемия — частая и важная у жеребят!), ОАК (нейтропения со сдвигом при острой эндотоксемии — характерно, затем нейтрофилия), биохимия/электролиты/лактат (дегидратация, метаболические нарушения, тяжесть сепсиса), оценка очагов диссеминации (суставы/кости); меры биобезопасности при работе золотой стандартвысокая информативность — Посев фекалий (повторно — прерывистое выделение) + ПЦР; ОБЯЗАТЕЛЬНО посев крови (бактериемия у жеребят частая). Нейтропения/сдвиг — ранний маркёр эндотоксемии. Оценить диссеминацию (септический артрит/остеомиелит). Биобезопасность — зооноз и внутрибольничный патоген

Лабораторные параметры

• Посев фекалий (несколько проб) + ПЦР — Salmonella spp. (выделение прерывисто) срочно
• Посев крови (бактериемия) — септицемия — частая у жеребят срочно
• ОАК + биохимия/электролиты/лактат — нейтропения со сдвигом (эндотоксемия); дегидратация/тяжесть сепсиса срочно

Лечение

• Интенсивная поддерживающая терапия — основа: агрессивная инфузионная терапия (коррекция дегидратации/электролитов/КЩС, противошоковая при эндотоксемии), противоэндотоксемические меры (по протоколу — НПВС в противоэндотоксемических дозах, полимиксин и др.), нутритивная поддержка, гастропротекция; системные антибиотики у жеребят показаны (в отличие от взрослых) из-за высокого риска бактериемии/сепсиса — по посеву/чувствительности — VERIFY DOSAGE (инфузии; противоэндотоксемические — НПВС/полимиксин; антибиотики по посеву) · IV / поддержка первая линия Интенсивная инфузионная/противоэндотоксемическая терапия — ключ. У ЖЕРЕБЯТ системные антибиотики показаны (высокий риск бактериемии/диссеминации) — по посеву (в отличие от взрослых, где при неосложнённой диарее антибиотики дискутабельны). Лечить/предупреждать септические очаги (суставы)
• Биобезопасность и контроль распространения (КРИТИЧНО): строгая изоляция/барьерный уход, СИЗ, дезинфекция, разделение персонала/инвентаря, мониторинг (внутрибольничные вспышки сальмонеллёза — серьёзная проблема стационаров); информирование о ЗООНОЗНОМ риске (гигиена, защита людей, особенно детей/иммунокомпрометированных) — биобезопасность / зоонозные меры · — Сальмонелла — зооноз и внутрибольничный патоген: строгая изоляция/барьерная биобезопасность обязательны (риск вспышек в клинике). Защита людей (гигиена, СИЗ). Информировать владельцев о зоонозном риске (особенно для детей/иммунокомпрометированных)

Прогноз: осторожный

Прогноз у жеребят осторожный и зависит от тяжести: при ранней агрессивной поддерживающей терапии (инфузии, противоэндотоксемические меры) и системных антибиотиках многие выздоравливают, но жеребята особенно подвержены бактериемии, сепсису и диссеминации (септический артрит/остеомиелит), что значительно ухудшает прогноз. Эндотоксемия/септический шок угрожают жизни. Отдельная важная задача — биобезопасность: это зооноз и опасный внутрибольничный патоген, требующий строгой изоляции. Ранняя интенсивная терапия и контроль распространения определяют исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.