Rotavirus A — наиболее частая вирусная причина диареи жеребят до 3–4 мес. В каталоге есть краткое упоминание; данная позиция: патогенез, интенсивная терапия, профилактика. Rotavirus разрушает ворсинки тонкого кишечника → осмотическая + секреторная диарея. Клиника: взрывообразное начало острой диареи у жеребят 3–21 дней жизни (иногда до 2 мес), водянистые жёлтые фекалии, дегидратация, летаргия, лихорадка умеренная; иногда коликообразная боль. Большинство выздоравливает при грамотном лечении — летальность 1–5% (в отличие от бактериального). Диагностика: ротавирус-антиген ELISA из фекалий (SnowWhite тест, Rotazyme) — быстро; ПЦР при сомнении; электронная микроскопия (wheel-like частицы 70 нм). Исключить Clostridium difficile/perfringens и Cryptosporidium. Лечение (ICU): ресусцитация IV Lactated Ringers 3–5× maintenance первые 12 ч при тяжёлой дегидратации; оральная ресусцитация (500 мл 2.5% dextrose + электролиты q4h) при умеренной; продолжение выпаивания молоком матери или заменителем; BiSMuth subsalicylate 1–2 мл/кг через зонд q8h. Изоляция обязательна. Профилактика: иммунизация кобыл за 6 нед до родов ротавирусным вакцинальным штаммом (RotaShield — лицензирован в нескольких странах); гигиена выжеребки.
Красные флаги
- специфического антивирусного нет — поддержка (регидратация/КЩС) определяет исход
- высокая контагиозность — изоляция и дезинфекция (вспышки в хозяйстве)
- исключить/учесть бактериальные ко-причины (клостридии, сальмонелла, сепсис)
- профилактика — вакцинация жерёбых кобыл + гигиена/карантин
Клинический разбор
Диагностика
- Жеребёнок (обычно <2-3 мес, вспышки в конюшнях/на конезаводах, особенно весной): острая водянистая диарея, угнетение, снижение сосания, дегидратация, иногда лихорадка в начале; ротавирус — ведущая инфекционная причина диареи жеребят, высококонтагиозен, повреждает ворсинки тонкого кишечника → мальабсорбция/осмотическая диарея. Тяжесть варьирует от лёгкой до жизнеугрожающей дегидратации/ацидоза первая линиясредняя информативность — Дифф.: Clostridium difficile/perfringens, сальмонеллёз, криптоспоридиоз, синдром «жеребячьей жары» (foal heat diarrhea), лактазная недостаточность, септицемия. Вспышка диареи у нескольких жеребят → подозрение на ротавирус. Возраст и контагиозность — ключевые ориентиры
- Выявление антигена/РНК в кале — ИФА/латекс-агглютинация (быстрые stall-side тесты), ПЦР, электронная микроскопия; оценка тяжести — КЩС/электролиты, лактат, общий белок/альбумин, ОАК; исключение бактериальных причин (посев/токсины клостридий, сальмонелла) золотой стандартвысокая информативность — Антиген-тест кала подтверждает ротавирус. Параллельно оценить дегидратацию, ацидоз, электролиты для ICU-ведения. Исключить ко-инфекции/бактериальные причины (часто сочетаются). Изоляция при подозрении
Лабораторные параметры
- Антиген/ПЦР ротавируса в кале (stall-side ИФА/латекс) — положительный — ротавирус срочно
- КЩС + электролиты + лактат — метаболический ацидоз, гипонатриемия/гипокалиемия, гиперлактатемия срочно
- Общий белок/альбумин + ОАК ± токсины клостридий/сальмонелла — потеря белка; исключить бактериальные ко-причины срочно
Лечение
- Поддерживающая терапия — основа (специфического антивирусного нет): внутривенная инфузия (коррекция дегидратации, ацидоза, электролитов, гипогликемии), гастропротекция (сукральфат/ингибитор протонной помпы — жеребята склонны к язвам), поддержка питания/продолжение сосания по переносимости — VERIFY DOSAGE (кристаллоиды по дефициту; сукральфат/ИПП; ± бикарбонат по КЩС) · IV / PO первая линия Лечение поддерживающее (регидратация/коррекция КЩС — ключ выживания). Антибиотики НЕ против вируса — только при подтверждённой/высоковероятной бактериальной транслокации/сепсисе. Гастропротекция жеребятам важна (риск язв)
- Строгая биобезопасность/изоляция (высокая контагиозность, устойчивость вируса в среде — дезинфекция); плазма/коллоиды при гипопротеинемии/сепсисе; ± кишечные протектанты; ПРОФИЛАКТИКА — вакцинация беременных кобыл (повышение колострального иммунитета), гигиена/карантин новых лошадей — VERIFY DOSAGE (плазма по показаниям) · IV / менеджмент Изоляция и дезинфекция критичны (вспышки). Плазма при гипопротеинемии/неонатальном сепсисе. Профилактика — вакцинация жерёбых кобыл + гигиена. Контроль вспышки в хозяйстве
Прогноз: благоприятный
Прогноз для большинства жеребят хороший при своевременной поддерживающей терапии: неосложнённый ротавирусный энтерит самокупируется за дни при адекватной регидратации и коррекции электролитов/ацидоза. Прогноз ухудшается при тяжёлой дегидратации, выраженном ацидозе, гипопротеинемии, вторичной бактериальной транслокации/сепсисе и у очень молодых/слабых жеребят. Высокая контагиозность требует изоляции и биобезопасности для контроля вспышки.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.