У коз PEM встречается при высококонцентратном откорме, применении thiamine-antagonists (ампролиум, тиаминазы рубцовых бактерий после антибиотиков), а также при избыточной сере в рационе (серосодержащий жом, DDGs). Клиника: внезапный дефицит зрения (amaurosis), опистотонус, педалинг, клонические судороги, сепарация от стада; гибель без лечения 24–48 ч. Особенность коз: более агрессивные судороги, чем у овец. Ответ на тиамин — терапевтический тест (признак подтверждения). Патоморфология: жёлтая флуоресценция коры под UV (post mortem). Лечение: тиамин гидрохлорид 10–20 мг/кг в/в медленно (не болюс!) каждые 3–6 ч × 24 ч, затем в/м × 7 дней; дексаметазон 0,1 мг/кг в/в однократно — уменьшить cerebral oedema; устранить источник серы.
Красные флаги
- центральная слепота с сохранным зрачковым рефлексом
- опистотонус, давление головой, судороги — острый отёк мозга
- несколько животных в группе — кормовой/водный фактор (сера)
- отсутствие ответа на тиамин — пересмотреть DDx (листериоз, свинец)
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника острой церебральной дисфункции: центральная слепота (с сохранным зрачковым рефлексом), опистотонус, тонико-клонические судороги, давление головой, атаксия, нистагм. Анамнез (резкая смена рациона/ацидоз рубца, высокое серосодержание корма/воды, кокцидиостатики-амеролы). Ответ на тиамин = подтверждающий тест золотой стандартвысокая информативность — PEM (полиоэнцефаломаляция) — тиаминзависимая или серно-индуцированная. Быстрый ответ на тиамин в первые часы — диагностично и терапевтично. Smith & Sherman
- Лабораторно: активность транскетолазы эритроцитов, тиамин крови; измерение H2S/сульфатов корма и воды; посмертно — автофлуоресценция коры под УФ, гистопатология вспомогательныйумеренная информативность — Подтверждение этиологии (тиаминдефицит vs серный токсикоз); дифференцировать от листериоза, свинцового токсикоза, энтеротоксемии, PEM
Лабораторные параметры
- Терапевтический тест тиамином (ex juvantibus) — клиническое улучшение в течение часов = подтверждение PEM немедленно (STAT)
- Сульфаты/сероводород корма и воды — высокое содержание серы — серно-индуцированная PEM срочно
- Транскетолаза эритроцитов / тиамин крови — снижение активности — тиаминдефицит планово
Лечение
- Тиамин (витамин B1) — неотложно и в высокой дозе — тиамина гидрохлорид 10-20 мг/кг, первая доза медленно IV, далее IM/SC q6-8h 3-5 дней. VERIFY DOSAGE · IV (затем IM/SC) первая линия Раннее введение — ключ к обратимости. Smith & Sherman
- Противоотёчная/противосудорожная поддержка — дексаметазон/маннитол при отёке мозга по показаниям; диазепам при судорогах. VERIFY DOSAGE · IV Контроль внутричерепного отёка и судорог в острой фазе
- Устранение причины: коррекция рациона, снижение серы корма/воды, лечение ацидоза рубца — постепенный перевод на рацион, буферы рубца, удаление высокосернистого источника · менеджмент первая линия Предотвращение рецидива и поражения других животных группы
Прогноз: удовлетворительный
Прогноз хороший при раннем введении тиамина (часы), с быстрым восстановлением; при запоздалом лечении и развитии маляции коры остаются неврологические дефициты или гибель. Серно-индуцированная форма прогностически хуже.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.