Послеродовая гипокальциемия у высокопродуктивных молочных коз; физиологически схожа с КРС milk fever. Са < 1,5–1,8 ммоль/л → нервно-мышечная дисфункция. Клиника: апатия, шаткость, мышечная слабость, атаксия; в тяжёлых случаях — тетания (судороги), коматозное состояние, тимпания рубца; температура ниже нормы (35–37 °C). Важно отличать от гипомагниемии (Mg < 0,5 ммоль/л — гиперрефлексия, «молотьба», тремор) и кетоза (Са нормальный, BHBA высокий). Часто одновременный дефицит Mg и Са. Диагностика: ионизированный кальций < 0,9 ммоль/л; IICP анализ крови; реакция на терапию ex juvantibus. Лечение: кальция борглюконат 20% 50–100 мл медленно п/к или в/в (контроль ЧСС); при рецидиве — оральные Са-болюсы. Одновременно: MgSO4 50% 10–20 мл п/к при подозрении на сочетанный дефицит. Профилактика: DCAD-диета, оральный Са перед родами высокопродуктивным козам.
Красные флаги
- залёживание, атония рубца, вздутие (риск аспирации)
- быстрое в/в введение Ca → аритмия/остановка сердца
- сочетание с токсемией беременных (кетоз) — лечить оба
- отсутствие ответа на Ca → пересмотреть диагноз (гипо-Mg, токсемия, иное)
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника (около окота/ранняя лактация или поздняя беременность: слабость, атаксия, тремор, снижение аппетита, атония рубца, вздутие, прогрессия до залёживания и угнетения; у коз чаще подострое течение) + ответ на терапию кальцием золотой стандартвысокая информативность — Smith & Sherman. У коз может протекать атипично/подостро, нередко в сочетании с токсемией беременных. Быстрый ответ на Ca подтверждает диагноз
- Биохимия: общий/ионизированный кальций (± магний, глюкоза, БОМК/кетоны для дифф. с токсемией) первая линиявысокая информативность — Подтверждение гипокальциемии; исключить/выявить сопутствующий кетоз/гипомагниемию
Лабораторные параметры
- Кальций сыворотки (общий/ионизированный) — сниженный Ca (ориентир общий <~2,0 ммоль/л, ионизированный снижен) = гипокальциемия немедленно (STAT)
- Глюкоза/кетоны (БОМК) — кетоз/гипогликемия указывают на сопутствующую токсемию беременных срочно
Лечение
- Кальция борглюконат 23% (медленно внутривенно под контролем сердца) — ~50–100 мл 23% раствора козе медленно IV (ориентир, по массе/тяжести), мониторинг сердечного ритма; часть дозы SC для пролонгации · IV (медленно) + SC первая линия МЕДЛЕННО — риск аритмии/остановки сердца при быстром введении! Прекратить при аритмии. VERIFY DOSAGE по массе
- Коррекция сопутствующих нарушений (глюкоза/декстроза при кетозе, магний при гипо-Mg) — декстроза IV при токсемии; магний по показаниям · IV первая линия Гипокальциемия коз часто идёт с токсемией беременных — лечить параллельно. VERIFY DOSAGE
- Профилактика (рацион сухостоя: ограничение Ca/правильный катион-анионный баланс DCAD, доступ к воде/корму, контроль ожирения) — сбалансированный рацион в транзитный период · профилактика/менеджмент Снижает частоту в стаде; индивидуально оральные Ca-гели как поддержка
Прогноз: благоприятный
При раннем распознавании и осторожном внутривенном введении кальция прогноз хороший — быстрый ответ. Ухудшается при позднем лечении, залёживании, сопутствующей токсемии беременных или вторичных осложнениях (аспирация, вздутие).
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.