Мастоцитома системная (висцеральная) — дифдиагноз с кожной формой

Кожная мастоцитома у хорьков обычно доброкачественная (солитарные плоские бляшки, зуд, регрессия). Системная висцеральная мастоцитома поражает селезёнку (чаще), печень, костный мозг; может сопровождаться желудочно-кишечными язвами (гистамин-индуцированная гиперсекреция HCl). Симптомы: прогрессивное похудение, рвота (гематемезис), анемия, спленомегалия. Диагностика: УЗИ (спленомегалия с очаговой гетерогенностью), аспирационная биопсия (тучные клетки), ОАК. Лечение: хирургическая спленэктомия; омепразол 4 мг/кг/сут + антигистаминные при язвах; преднизолон 1–2 мг/кг/сут (паллиатив). Прогноз системной формы осторожный.

Клинический разбор

Диагностика

• Цитология/гистология аспирата печени, селезёнки, ЛУ, костного мозга (тучные клетки в висцеральных органах) + спецокраска (толуидиновый синий) золотой стандартвысокая информативность — Системная форма редка у хорька; кожная мастоцитома хорька обычно доброкачественна и излечивается иссечением. Висцеральная = поиск инфильтрации органов. Carpenter
• УЗИ брюшной полости (спленомегалия, гепатомегалия, узлы) + клиника (зуд, изъязвления ЖКТ, рвота) первая линияумеренная информативность — Висцеральная форма даёт системные знаки гистаминоза

Лабораторные параметры

• ОАК (эозинофилия, мастоцитемия — редко) — тучные клетки в крови = диссеминация срочно
• Цитология буфи-коат / аспират костного мозга — тучные клетки = висцеральное вовлечение планово

Лечение

• H1/H2-блокаторы (дифенгидрамин + фамотидин/ранитидин) — дифенгидрамин ~0,5–2 мг/кг PO/SC каждые 8–12 ч; фамотидин ~0,25–0,5 мг/кг каждые 12–24 ч — VERIFY DOSAGE · PO/SC первая линия Контроль гистаминоза и защита ЖКТ от изъязвления (дегрануляция тучных клеток)
• Преднизолон — ~1–2 мг/кг PO каждые 12–24 ч — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Цитотоксическое/противовоспалительное действие на тучноклеточную пролиферацию
• Хирургическое иссечение кожных узлов (при кожной форме) — широкое иссечение единичных кожных мастоцитом · хирургия Кожная форма хорька обычно доброкачественна и излечима иссечением; при системной — паллиатив

Прогноз: осторожный

Кожная мастоцитома хорька, в отличие от собачьей, как правило доброкачественна и излечивается иссечением. Системная (висцеральная) форма редка, прогноз осторожный-плохой из-за органной инфильтрации и гистаминоза.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.