IMC — самая агрессивная форма маммарной неоплазии собак (3-7% всех malignant mammary tumors). Патогенез: dermal lymphatic invasion опухолевыми клетками → острая воспалительная реакция, эритема, отёк, тепло, болезненность всей молочной железы (имитирует мастит — частая ошибка диагноза!). Дифф. от острого мастита: IMC обычно у старых нестерилизованных сук, отсутствие лактации, не отвечает на антибиотики, нейтрофилы в FNA смешаны с атипичными эпителиальными клетками. Биопсия (в т.ч. кожи — классический «cannonball pattern» dermal lymphatic emboli) обязательна для подтверждения. Гиперкоагуляция и ДВС часты — D-dimers, fibrinogen, тромбоциты в динамике. Стадирование: рентген ОГК (диффузные mets >50% на момент диагноза), КТ при возможности. Лечение: хирургия противопоказана (расхождение раны, прогрессия) — НПВС (piroxicam/firocoxib — COX-2 высоко expressed), bisphosphonates, паллиативная лучевая. MST 25-60 дней.
Красные флаги
- ДВС
- диффузное болезненное поражение гряды
- отдалённые метастазы
- системное ухудшение
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника + цитология/гистология золотой стандартвысокая информативность — Быстро прогрессирующее диффузное болезненное воспаление молочной гряды (эритема, отёк, плотность), мимикрия мастита/целлюлита; биопсия — карцинома с дермальной лимфатической инвазией. Высокозлокачественна
- Стадирование (рентген грудной клетки, л/у, УЗИ) первая линиявысокая информативность — Частые метастазы на момент диагноза; оценка лёгких/регионарных л/у
Лабораторные параметры
- Коагулограмма + тромбоциты + D-димер — высокий риск ДВС — характерная ассоциация IMC немедленно (STAT) ДВС — частое грозное осложнение
- ОАК + биохимия — оценка общего статуса/паранеоплазии планово
Лечение
- Анальгезия + противовоспалительная терапия (НПВС/COX-2) — паллиативная анальгезия; COX-2 ингибиторы могут иметь антинеопластический эффект · PO первая линия IMC крайне болезненна. VERIFY DOSAGE
- Системная химиотерапия (паллиативно) — по онкопротоколу · IV/PO Эффективность ограничена; цель — паллиация/замедление. VERIFY протокол с онкологом
- Хирургия — обычно противопоказана — мастэктомия НЕ рекомендована при классической IMC · n/a Операция обычно ухудшает (диссеминация/незаживление); решение индивидуально
- Профилактика/лечение ДВС + поддержка — мониторинг и коррекция коагулопатии · IV первая линия VERIFY
Прогноз: неблагоприятный
Один из самых агрессивных раков молочной железы у собак: короткая выживаемость, частые метастазы и ДВС на момент диагноза. Лечение преимущественно паллиативное (контроль боли/качество жизни).
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.