Острая или повторяющаяся хромота с укорочением шага после агилити, оборонительной службы, пайплайнов. Клинически — болезненность при extension + abduction + internal rotation тазобедренного сустава ("iliopsoas stretch test"). УЗИ или МРТ с T2 fat-sat: гиперинтенсивный сигнал в брюшке мышцы. Грейдинг I-III по Cabon-Bouvy. Лечение — restricted activity 4-6 нед, NSAID 7-10 дней, мануальная терапия + therapeutic exercises (controlled landings, hill work), shock-wave при хроническом stage III.
Красные флаги
- искать ПЕРВИЧНУЮ ортопед./невролог. причину (iliopsoas страдает компенсаторно)
- преждевременный return-to-sport → рецидив/хронизация
- минерализация инсерции = хроническое течение, хуже прогноз
Клинический разбор
Диагностика
- Пальпация m. iliopsoas: боль при прямой пальпации сухожилия (вентрально к телам поясничных позвонков / на малом вертеле) и при стретч-тесте — одновременное разгибание тазобедренного сустава + внутренняя ротация. Перемежающаяся/острая хромота задней конечности у спортивной/рабочей собаки первая линиявысокая информативность — Острая (strain) vs хроническая (фиброз/миопатия). Часто вторична к ортопедической/неврологической первопричине (компенсация) — обязателен поиск сопутствующей патологии бедра/колена/поясницы
- УЗИ мышцы (изменение эхоструктуры, потеря перистости, гипоэхогенные зоны разрыва, минерализация на инсерции) ± МРТ (gold-standard визуализации мягких тканей, отёк/частичный разрыв) золотой стандартвысокая информативность — УЗИ — доступно, оператор-зависимо. МРТ лучший для степени повреждения. Рентген — минерализация энтезиса/исключение костной патологии
Лабораторные параметры
- Специфических лабораторных маркёров нет — диагноз клинико-визуализационный планово
- Рентген таза/бёдер/поясницы — минерализация инсерции iliopsoas, исключить дисплазию/LCP/спондилёз планово
Лечение
- Покой/ограничение нагрузки + контролируемая реабилитация (физиотерапия, растяжка, постепенный return-to-sport) — строгий покой 2–6 нед, затем градуированная нагрузка · управление первая линия Основа лечения. Преждевременный возврат к нагрузке = рецидив/хронизация
- НПВС (карпрофен / мелоксикам / робенакоксиб) — анальгезия/противовоспал. — по препарату — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Короткий курс. Контроль ЖКТ/почек/печени
- Внутримышечные/перитендинальные инъекции под УЗИ-контролем (кортикостероид ± PRP) при хроническом/рефрактерном течении — под УЗ-контролем — VERIFY DOSAGE/протокол · локально Для хронических/рефрактерных случаев. PRP — данных ограниченно. Только специалистом
Прогноз: благоприятный
Прогноз хороший при острой травме и адекватном покое + реабилитации; большинство рабочих/спортивных собак возвращаются к функции. Ключ — выявление и устранение первичной ортопедической/неврологической причины (iliopsoas часто страдает компенсаторно). Преждевременная нагрузка ведёт к хронизации, фиброзу и рецидиву. Хронические случаи с минерализацией энтезиса лечатся труднее.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.