Плазмоцитарный пододерматит у собак — редкое иммуноопосредованное состояние (значительно чаще описывается у кошек — feline plasma cell pododermatitis). У собак клинически — двусторонне-симметричное мягкое, безболезненное набухание метакарпальных/метатарсальных подушечек, с возможным изъязвлением и хромотой. Цвет подушечки — фиолетово-голубоватый, тестообразная консистенция. Дифф.: pemphigus foliaceus подушечек (нейтрофильные пустулы, акантолитические клетки), DLE подушечек (interface dermatitis), фолликулярная hyperkeratosis nasodigital. Диагноз — биопсия (deep punch или wedge): диффузная плазмоцитарная инфильтрация дермы, эпидермис норма или акантоз. Лечение: doxycycline 5-10 мг/кг q12 (immunomodulatory эффект), niacinamide (адъювант), prednisolone short course при изъязвлении, циклоспорин при refractory. Прогноз хороший, многие случаи self-limiting.
Красные флаги
- редкость у собак — гистологически подтвердить, исключить инфекцию/неоплазию
- циклоспорин off-label/малодоступен в РФ
Клинический разбор
Диагностика
- Плазмоклеточный пододерматит — хорошо известен у КОШЕК; у собак РЕДКИЙ вариант. Мягкое/«подушкообразное» опухание подушечек лап (часто метакарпальной/метатарзальной), могут изъязвляться. Обычно безболезненно изначально; иммуноопосредованная природа. Дифференцировать от инфекции, неоплазии, аутоиммунных дерматозов первая линияумеренная информативность — Редкость у собак → исключать частые причины поражения подушечек. Иммуноопосредованный механизм
- Цитология (преобладание плазматических клеток ± лимфоциты) + биопсия/гистопатология (плазмоклеточная инфильтрация) + посев для исключения инфекции золотой стандартвысокая информативность — Гистопатология подтверждает плазмоклеточную инфильтрацию; посев исключает инфекционную причину
Лабораторные параметры
- Цитология аспирата подушечки — плазматические клетки (± Мотта), смешанное воспаление планово
- Биопсия + гистопатология + посев — плазмоклеточный инфильтрат, без инфекционных агентов планово
Лечение
- Иммуномодуляция: доксициклин ± ниацинамид; глюкокортикоиды при необходимости — доксициклин/ниацинамид — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Тетрациклин/доксициклин+ниацинамид — частый стартовый режим иммуномодуляции (как у кошек). После исключения инфекции
- Циклоспорин при рефрактерном/рецидивирующем — циклоспорин — VERIFY DOSAGE · PO Off-label, дорог/малодоступен в РФ (гео-метка)
- Хирургическое иссечение изъязвлённого/массивного очага при медикаментозной неэффективности — хирургия · хирургия Резервный вариант для рефрактерных солитарных поражений
Прогноз: благоприятный
Прогноз обычно хороший: при правильной диагностике (исключение инфекции/неоплазии) канинный плазмоклеточный пододерматит, как и кошачий, в большинстве случаев отвечает на иммуномодулирующую терапию (доксициклин+ниацинамид, ± глюкокортикоиды/циклоспорин). Возможны рецидивы и потребность в длительной/повторной терапии. Изъязвлённые рефрактерные очаги могут потребовать хирургии. Из-за редкости у собак важно гистологическое подтверждение.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.