Метрит / пиометра (metritis / pyometra) у интактных самок

Бактериальная инфекция матки у шиншилл чаще всего возникает после родов (постродовый метрит) или при кистозной гиперплазии эндометрия у нерожавших самок старше 3 лет. Возбудители: E. coli, Pasteurella, Streptococcus. Клиника: вагинальные выделения (слизисто-гнойные), угнетение, анорексия, полиурия/полидипсия при пиометре. Диагноз: УЗИ (расширенная, наполненная жидкостью матка), OAK (лейкоцитоз), посев. Лечение: OHE — единственный надёжный метод; антибиотикотерапия как адъювантная (enrofloxacin, TMS). Прогноз при ранней операции — хороший. (BSAVA Manual of Exotic Pets, 5th ed.)

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника: вагинальные/гнойные выделения, вялость, анорексия, лихорадка, вздутие живота; анамнез недавних родов (метрит) или повторных течек/интактность (пиометра) первая линияумеренная информативность — Метрит обычно постпартально (задержка плода/последа); пиометра — у интактных самок. Системное заболевание, риск сепсиса
• УЗИ брюшной полости — увеличенная заполненная жидкостью/гноем матка золотой стандартвысокая информативность — Подтверждает скопление в матке; дифференцирует от беременности/мукометры
• ОАК (воспалительная лейкограмма) + цитология/посев выделений вспомогательныйумеренная информативность — Лейкоцитоз, посев для подбора АБ

Лабораторные параметры

• ОАК (лейкоцитоз/сдвиг), биохимия, электролиты — лейкоцитоз + признаки сепсиса = STAT-стабилизация немедленно (STAT)
• Глюкоза, лактат (оценка сепсиса) — повышение лактата/гипогликемия = септический шок немедленно (STAT)

Лечение

• Овариогистерэктомия (лечение выбора при пиометре/тяжёлом метрите) — после стабилизации — хирургическое удаление матки · хирургия первая линия Радикальное излечение. Опытный экзотик-хирург, анальгезия, термоподдержка
• Антибиотик широкого спектра (грызун-безопасный), по посеву — энрофлоксацин 5-10 мг/кг q12h ± метронидазол; VERIFY DOSAGE · SC/IV/PO первая линия ЗАПРЕЩЕНЫ PO пенициллины/β-лактамы/линкозамиды/макролиды (энтеротоксемия). Фторхинолоны/ТМС/метронидазол допустимы
• Стабилизация: инфузия, анальгезия, термоподдержка — жидкости 80-120 мл/кг/сут IV/IO; мелоксикам 0.2-0.5 мг/кг q24h; бупренорфин по показаниям; VERIFY DOSAGE · IV/SC первая линия Лечение/профилактика септического шока перед и после операции
• Медикаментозная терапия (открытая пиометра/племенная ценность) — простагландины ± АБ — PGF2α по экзотическим схемам; VERIFY DOSAGE · SC Менее надёжна, риск рецидива; только при открытой шейке и стабильном животном

Прогноз: удовлетворительный

При ранней овариогистерэктомии и контроле сепсиса прогноз благоприятный. Запущенная пиометра с септическим шоком/перитонитом — осторожный/плохой прогноз. Медикаментозное лечение чаще даёт рецидивы.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.