Head tilt (torticollis) у cavy — полиэтиологичен. Дифференциалы: 1) Otitis media/interna (Bordetella, Streptococcus — наиболее часто); 2) Encephalitozoon cuniculi (редко, от rabbit-contact); 3) Stroke / cerebrovascular; 4) Intracranial абсцесс; 5) Неоплазия ЦНС. Диагностика: отоскопия (гиперемия барабанной перепонки), рентген/КТ буллы, ликвор при подозрении на E.cuniculi (PCR). Лечение: otitis — enrofloxacin 10 мг/кг BID + meloxicam; E.cuniculi — fenbendazole 20 мг/кг PO SID 28 дней. Физиотерапия (поддерживающее кормление). Витамин C 10–30 мг/кг.
Красные флаги
- центральные признаки (изменение сознания, парезы, множественные ЧН)
- выраженная атаксия с невозможностью есть/пить
- анорексия + стаз ЖКТ
- двусторонний отит/прогрессия
Клинический разбор
Диагностика
- Неврологический осмотр (определить центральный vs периферический вестибулярный синдром) + отоскопия + рентген/КТ буллы (отит) золотой стандартвысокая информативность — Частые причины head tilt у cavy: средний/внутренний отит (часто бактериальный, в т.ч. на фоне респираторной инфекции), реже центральные причины. КТ буллы — лучший метод. Дифференцировать от скорбута, травмы, абсцесса
- Цитология/посев из уха (при отите) + ОАК первая линияумеренная информативность — Идентификация возбудителя отита для таргетной терапии
Лабораторные параметры
- Бакпосев экссудата уха + антибиотикограмма — рост патогена → таргетный АБ планово
- ОАК — воспалительные изменения = инфекционная причина планово
Лечение
- Системный антибиотик (отит, по посеву) — энрофлоксацин 10 мг/кг q12ч PO/SC длительно (4–6+ нед при буллите); ± ТМП-сульфа · PO/SC первая линия Длительный курс при среднем/внутреннем отите. ⛔ НЕ PO β-лактамы. VERIFY DOSAGE
- Поддерживающая терапия (антиэметик/прокинетик, докорм, гидратация) — меклозин при выраженной атаксии/тошноте (схема); критическое докармливание · PO/SC первая линия Профилактика стаза ЖКТ, обеспечение питания при наклоне головы. VERIFY DOSAGE
- НПВП (противовоспалительно) — мелоксикам 0,3–0,5 мг/кг q24ч PO · PO При воспалительном компоненте. VERIFY DOSAGE
- Остеотомия буллы (рефрактерный отит) — хирургический дренаж тимпанической буллы при неэффективности АБ · хирургия При хроническом гнойном буллите
Прогноз: удовлетворительный
Периферический вестибулярный синдром (отит) при длительной адекватной терапии часто улучшается, остаточный наклон головы возможен. Центральные причины — осторожный-плохой прогноз. Раннее лечение отита повышает шансы.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.