Распространённое vestibular осложнение респираторных инфекций cavy. Восходящая инфекция через Eustachian tube (короткая, прямая у cavy) → среднее ухо → внутреннее ухо. Возбудители — Bordetella bronchiseptica, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus zooepidemicus, Pasteurella. Клиника: head tilt (ipsilateral), нистагм (горизонтальный fast phase в сторону здорового уха при перифериче ipsilateral lesion), атаксия с roll-падениями, иногда facial paralysis (parасимпатические/симпатические — Horner ipsilateral), reluctance к движению. Дифдиагноз с central vestibular: при центральной — vertical nystagmus, изменение position в ответ на положение, дополнительные cranial nerve deficits. Диагноз: otoscopy (часто tympanum non-visible из-за стено), CT головы — золотой стандарт (опа́cификация bullae, костная деструкция, экстензия в внутреннее ухо/мозг). Aspirate среднего уха при доступе → культура. Лечение: длительная (4–8 нед) системная АБ — энрофлоксацин 10 мг/кг SID + хлорамфеникол 30 мг/кг BID, либо азитромицин 30 мг/кг q48h. Hirurg PE-tube placement или ventral bulla osteotomy при refractory. Мелоксикам 0.3 мг/кг SID, vitC 30 мг/кг. Прогноз для head tilt: residual деформация в 30–50% case. Атаксия чаще резолвируется.
Красные флаги
- прогрессирование до центральных симптомов (менингоэнцефалит)
- сопутствующая пневмония Bordetella
- невозможность есть/пить из-за вертиго
- двусторонний процесс
Клинический разбор
Диагностика
- Отоскопия + неврологический осмотр (наклон головы, нистагм, атаксия) + рентген/КТ буллы (затемнение/литические изменения среднего уха) золотой стандартвысокая информативность — Вестибулярный синдром cavy чаще от среднего/внутреннего отита (Bordetella bronchiseptica, Streptococcus). КТ — лучший метод оценки буллы. Дифференцировать от центральных причин
- Цитология/посев экссудата (при доступе) + оценка респираторного тракта первая линияумеренная информативность — Bordetella часто сопутствует пневмонии; направляет выбор антибиотика, безопасного для cavy
Лабораторные параметры
- Посев/цитология (ухо/респираторный тракт) — Bordetella/Streptococcus = бактериальная этиология срочно
- Рентген/КТ буллы — затемнение/литика буллы = средний/внутренний отит срочно
Лечение
- Триметоприм-сульфаметоксазол или энрофлоксацин (длительно) — ТМП-СМЗ 15-30 мг/кг PO 2 р/сут; энрофлоксацин 5-10 мг/кг PO/SC 1-2 р/сут; 4-6+ нед по посеву · PO/SC первая линия Длительный курс. ⛔ Запрет PO β-лактамов/макролидов/линкозамидов у cavy. VERIFY DOSAGE
- Меклозин / маропитант (симптоматика вестибулярных расстройств) — меклозин при выраженном вертиго (экстраполяция); маропитант при тошноте · PO/SC Симптоматическое облегчение. VERIFY DOSAGE
- Поддержка: витамин C, анальгезия, нутритивная помощь — витамин C 30-50 мг/кг/сут; мелоксикам 0,2-0,5 мг/кг PO 1 р/сут; ассист-кормление при дисфагии · PO Облигатный витамин C; поддержка аппетита при дезориентации
- Остеотомия буллы (при рефрактерном отите) — хирургическая санация среднего уха при неэффективности консервативной терапии · хирургия Резерв при хроническом/рефрактерном течении
Прогноз: удовлетворительный
Прогноз осторожно-благоприятный при раннем длительном лечении; наклон головы может частично сохраняться остаточно. Внутренний отит и центральное распространение ухудшают прогноз. Сопутствующая пневмония (Bordetella) повышает риск.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.