Острый или сверхострый гангренозный мастит, чаще всего вызванный Staphylococcus aureus (реже Mannheimia haemolytica, Pasteurella multocida). Стремительное течение — от начальных симптомов до некроза за 12–24 ч. Клиника: одна или обе четверти вымени резко увеличены, горячие, болезненные → быстро становятся холодными на ощупь и синюшно-фиолетовыми («синий вымень»); из соска — водянистый, кровянисто-геморрагический секрет или его отсутствие; тяжёлая токсемия: лихорадка 40–41 °C → гипотермия при шоке, тахикардия 120+ уд/мин, угнетение, анорексия; возможна гангрена с самоампутацией четверти. Диагностика: клиника; Калифорнийский маститный тест (CMT) при субклинике; бактериологический посев молока. Лечение: клоксациллин или цефтиофур в/м (St.aureus — часто β-лактамаза — MRSA) + НПВП + в/в инфузии при шоке; прогноз для поражённой четверти — безнадёжный (ампутация/дерматотомия); прогноз жизни — осторожный. Выбраковка племенных маток рекомендована.
Красные флаги
- холодное синюшное вымя + тяжёлая системная токсемия
- газ/крепитация и кровянисто-серозный секрет
- гипотермия/коллапс (септический шок)
- хромота на тазовую конечность + отказ ягнят сосать
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника (острейшее начало: тяжёлая системная токсемия, лихорадка/затем гипотермия, отказ от корма, хромота на тазовую конечность; поражённая половина вымени холодная, синюшно-багровая («синий вымень»), отёчная, с чёткой демаркацией некроза; секрет водянистый/кровянисто-серозный с газом) + пальпация вымени золотой стандартвысокая информативность — Smith & Sherman. Staphylococcus aureus (± Mannheimia/Cl.). Острая гангрена вымени у подсосных маток. ОТЛОЖЕНИЕ лечения смертельно
- Бакпосев секрета вымени + чувствительность (S. aureus и др.) первая линиявысокая информативность — Подтверждение возбудителя и подбор АБ; лечение начинать НЕ дожидаясь результата
Лабораторные параметры
- Гематология + лактат (оценка токсемии/сепсиса) — лейкопения/токсическая нейтрофилия, ↑лактат → тяжёлый сепсис немедленно (STAT)
- Бакпосев секрета + чувствительность — рост S. aureus подтверждает срочно
Лечение
- Агрессивная системная антибиотикотерапия (немедленно) — пенициллин/амоксициллин или цефалоспорин + при необходимости комбинация; высокие дозы, ранний старт · IV/IM первая линия Начинать сразу; учитывать возможную пенициллиназу S. aureus (потенцированные пенициллины/цефалоспорины). VERIFY DOSAGE
- Интенсивная поддержка шока (инфузии, НПВС/флуниксин) — в/в кристаллоиды агрессивно; флуниксин 2.2 мг/кг IV (анти-эндотоксин) · IV первая линия Эндотоксический шок — главная причина гибели; противошоковая терапия критична. VERIFY DOSAGE
- Хирургия: дренирование/мастэктомия или ампутация некротизированной доли вымени — удаление/дренирование гангренозной ткани; в тяжёлых случаях — мастэктомия выжившим · хирургия Демаркированный некроз отторгается; хирургия для спасения жизни/последующего качества
- Отъём/докорм ягнят + анальгезия — перевод ягнят на докорм; мелоксикам 0.5 мг/кг SC · management/SC первая линия Ягнята остаются без молока половины/всего вымени — обеспечить кормление. VERIFY DOSAGE
Прогноз: осторожный
Прогноз для жизни осторожный-плохой при выраженной токсемии — высокая летальность даже при лечении. При раннем агрессивном вмешательстве часть маток выживает, но теряет долю/всё вымя (непригодна для дальнейшего вскармливания). Выжившие требуют ухода за зоной некроза. Скорость лечения определяет исход.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.