Частичное или полное выпадение стенки влагалища у суягных маток, обычно в последние 2–6 нед суягности (реже — в послеродовом периоде). Предрасполагающие факторы: многоплодная беременность, ожирение (BCS > 3,5), перекормленность, старческий возраст, генетика (мериносы > романовская), длинный хвост. Степени: I — возникает при вставании, вправляется лёжа; II — постоянное нехромающее выпадение; III — полная эверсия с цистоцеле; IV — некроз тканей. Неотложная помощь: эпидуральная анестезия (lidocaine 2% 1–2 мл), очищение и ретропозиция, удержание — пуговичные швы Бюхнера или спицевой ретейнер (Bearing retainer). Роды естественные возможны при I–II степени, вагинальное родоразрешение или кесарево при III–IV. После ягнения — генетическое выбраковывание (не допускать в последующие репродуктивные циклы). Осложнения: некроз, уретральная обструкция, сепсис.
Красные флаги
- некроз/изъязвление/загрязнение выпавшей ткани
- выпадение мочевого пузыря/невозможность мочеиспускания
- непрерывное натуживание/начавшийся окот при наложенных швах
- разрыв влагалища/выпадение кишечника (ургентно)
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника (выпячивание розово-красной массы стенки влагалища из вульвы, чаще лёжа, в последние недели суягности; усиливается при натуживании; риск загрязнения, отёка, изъязвления, выпадения мочевого пузыря) золотой стандартвысокая информативность — Преродовой вагинальный пролапс ('casting') — многофакторно: многоплодие, ожирение, высокообъёмные корма, рельеф, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление. Чаще у возрастных многоплодных маток
- Оценка тяжести (степень выпадения, повреждение/некроз слизистой, вовлечение мочевого пузыря/шейки, признаки натуживания/инфекции) первая линиявысокая информативность — Определяет тактику и прогноз; исключить начавшиеся роды
Лабораторные параметры
- Оценка гидратации/системного статуса при осложнениях — признаки токсемии/обезвоживания при некрозе/инфекции срочно
- Контроль на токсемию беременных при анорексии/залёживании — кетоз/гипокальциемия как сопутствие планово
Лечение
- Эпидуральная анестезия + очистка и вправление — сакрококцигеальная/каудальная эпидуральная (лидокаин 2% ориентир ~0,5–1 мл/животное, по эффекту). VERIFY DOSAGE · эпидурально первая линия Снимает натуживание, позволяет очистить и вправить ткань; обмыть антисептиком, при отёке — гипертонический сахар/глицерин
- Фиксация (вульварные швы по Бюнеру/шнуровка, фиксаторы-баллоны/панели, ретейнер) — удержание после вправления до окота; швы снять перед родами · хирургически/механически первая линия Контроль за началом окота обязателен — вовремя снять швы/ретейнер
- Антибиотики + НПВС при повреждении/инфекции — антибиотик широкого спектра + НПВС (флуниксин ориентир 1–2,2 мг/кг IV/IM). VERIFY DOSAGE · IM/IV При загрязнении/изъязвлении слизистой
- Выбраковка предрасположенных маток (управление) — не оставлять на племя из-за наследственной предрасположенности и риска рецидива · управление стадом Рецидив очень вероятен в следующую суягность
Прогноз: удовлетворительный
Прогноз при своевременном вправлении и фиксации благоприятный — большинство маток донашивают и нормально ягнятся. При тяжёлом некрозе/инфекции, разрыве или вовлечении мочевого пузыря прогноз ухудшается. Высок риск рецидива в текущую и последующие суягности; предрасположенных маток рекомендуют выбраковывать.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.