Основные возбудители: Moraxella ovis (условно-патогенная — нужен стресс/механическая травма), Mycoplasma conjunctivae (высококонтагиозна — прямая передача, переносчики — мухи, совместное поение). Клиника: конъюнктивит (гиперемия, слезотечение, блефароспазм) → перикорнеальная инъекция → поверхностная язва роговицы → центральная язва → у запущенных — перфорация роговицы (гипопион, эндофтальмит). Кератит может быть одно- или двусторонним. Диагностика: ПЦР с конъюнктивального тампона для видотипирования; биомикроскопия флюоресцеином (язва роговицы). Лечение: тетрациклиновая глазная мазь 3% 3×/сут 5 дн; при тяжёлом кератите — субконъюнктивальные инъекции пенициллина G 0,5 мл (300 000 МЕ) + дексаметазон 0,5 мл; системный флорфеникол при M. conjunctivae-вспышке; изоляция больных. Профилактика: борьба с мухами (Musca autumnalis — главный вектор Moraxella); минимизация пылевой нагрузки в загонах.
Красные флаги
- глубокая язва/угроза перфорации роговицы
- массовое поражение стада (контагиозность)
- двусторонняя слепота (риск травм/голодания на выпасе)
- сопутствующий увеит
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника (слезотечение, блефароспазм, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отёк, помутнение роговицы от центральной к периферии, неоваскуляризация, в тяжёлых случаях язва/перфорация роговицы; чаще двусторонне, контагиозно по стаду) + офтальмоосмотр ± флуоресцеин золотой стандартвысокая информативность — Smith & Sherman. Возбудители Mycoplasma conjunctivae (часто первичный у овец) и Moraxella ovis ± Chlamydia. Контагиозно, способствуют пыль/мухи/УФ/скученность
- Мазки/соскоб конъюнктивы (цитология, ПЦР Mycoplasma conjunctivae / посев Moraxella) вспомогательныйумеренная информативность — Для этиологии при вспышке/нетипичном течении; ПЦР на Mycoplasma чувствительна
Лабораторные параметры
- ПЦР/посев конъюнктивального соскоба — обнаружение M. conjunctivae / Moraxella ovis поддерживает планово
Лечение
- Местные антибиотики (глазные мази/капли — окситетрациклин, хлортетрациклин) — глазная мазь с окситетрациклином/хлортетрациклином 2–4 р/сут несколько дней · местно (в конъюнктивальный мешок) первая линия Базовая терапия при единичных/доступных животных. VERIFY
- Системные/субконъюнктивальные антибиотики при тяжёлых/массовых случаях — окситетрациклин LA 20 мг/кг IM; либо субконъюнктивальное введение АБ · IM / субконъюнктивально первая линия Удобно при вспышках в стаде, когда местная обработка каждого затруднена. VERIFY DOSAGE
- Анальгезия/защита глаза + менеджмент — атропин местно при увеите (мидриаз, обезболивание); НПВС системно; затенение, контроль мух/пыли, изоляция · местно/системно/management НЕ применять местные кортикостероиды при язве роговицы! Снижение раздражителей и контагиозности
Прогноз: благоприятный
В большинстве случаев прогноз хороший — самоограничивающееся течение за 1–3 недели, часто с полным восстановлением зрения даже без лечения. Лечение ускоряет выздоровление и снижает осложнения. Тяжёлые случаи с язвой/перфорацией роговицы могут оставить рубец/слепоту глаза. Высокая контагиозность → вспышки.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.