Миаз / flystrike (Lucilia sericata blow-fly strike — дерматологическая emergency!)

⚠ EMERGENCY — жизнеугрожающее состояние! Lucilia sericata (green bottle fly) откладывает яйца на кожу в аногенитальной области, особенно у кроликов с цекотропным загрязнением (ожирение, дентальная боль, артрит). Личинки вылупляются за 12 ч при +20°C, за 8 ч при +30°C, погружаются в кожу, вызывают некротизирующий мионекроз со смертельным токсикозом. Клиника: апатия, анорексия, мокрая загрязнённая шерсть в перинеальной зоне, белые/кремовые личинки 2–10 мм, острый шок. Лечение: немедленное удаление всех личинок пинцетом под анестезией, промывка NaCl 0.9%, обезболивание (бупренорфин 0.05 мг/кг п/к), антибиотики (тримитоприм/сульфаметоксазол), поддержание t°, ивермектин п/к для ликвидации остатков. Профилактика: ежедневный осмотр, контроль веса/зубов/гигиены. Лет без лечения >50% в течение 24 ч.

Клинический разбор

Диагностика

• Прямой осмотр (личинки мух в поражённой коже, чаще перианальная/генитальная зона, влажная/загрязнённая шерсть; зловонный запах, некроз, шок) — НЕОТЛОЖНОЕ состояние золотой стандартвысокая информативность — EMERGENCY. Тёплый сезон, ожирение/диарея/мокнущий дерматит/недержание — предрасполагают. Личинки выделяют токсины → быстрый коллапс/смерть. Действовать НЕМЕДЛЕННО
• Оценка системного статуса (шок, гипотермия/гипертермия, обезвоживание, токсемия) первая линиявысокая информативность — Миаз = системная неотложка, не только локальная проблема

Лабораторные параметры

• Глюкоза крови, электролиты, лактат — гипогликемия/лактат-ацидоз = тяжёлый шок немедленно (STAT)
• Гематокрит/общий белок (обезвоживание/токсемия) — оценка волемии и тяжести немедленно (STAT)

Лечение

• Механическое удаление ВСЕХ личинок + выстригание/очистка раны — удалить всех личинок пинцетом, выбрить, промыть, осмотреть карманы · хирургическая обработка первая линия Краеугольный камень. Седация/анальгезия для полной обработки
• Имидаклоприд + перметрин НЕ применять у кролика! Использовать ивермектин/циромазин — ивермектин 0,4 мг/кг SC; циромазин/имидаклоприд (kitten-safe) для остаточного эффекта · SC/топикально первая линия ⚠️ ПЕРМЕТРИН/ФИПРОНИЛ опасны/токсичны для кроликов — НЕ использовать фипронил. VERIFY DOSAGE
• Противошоковая инфузия + анальгезия + согревание — тёплая кристаллоидная инфузия 10–15 мл/кг болюс затем поддержка; мелоксикам 0,3–0,6 мг/кг; бупренорфин 0,01–0,05 мг/кг · IV/IO/SC первая линия Стабилизация шока критична. VERIFY DOSAGE
• Системный антибиотик при вторичной инфекции — энрофлоксацин 10–20 мг/кг SC/PO 1 раз/сут или ТМП-сульфа 30 мг/кг PO 2 раза/сут · SC/PO ⚠️ Безопасны фторхинолоны, ТМП-сульфа, метронидазол. НЕ пероральные β-лактамы/клиндамицин. VERIFY DOSAGE
• Поддержка ЖКТ — НЕ голодать — критическое кормление (Critical Care) 10–15 мл/кг 3–4 р/сут, прокинетики · PO/назогастрально первая линия ЖКТ-стаз усугубляет; кормить насильно, не голодать

Прогноз: осторожный

Зависит от тяжести и скорости вмешательства. Поверхностный миаз без токсемии — хороший исход при немедленной обработке. Глубокий миаз с токсемией/шоком — высокая смертность даже при лечении. Устранение предрасполагающих факторов (диарея, ожирение, гигиена, профилактика мух) обязательно.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.