Молярная мальокклюзия + spurs (cheek teeth elongation, lingual/buccal spurs)

Самая частая дентальная патология. Hypsodont premolar/molar теряют нормальное wear → лингвальные шипы на нижних молярах травмируют язык, буккальные шипы на верхних — щеку. Анорексия, slobbers, потеря веса, селективное поедание мягкой пищи. Диагноз: oral exam под седацией + дентальный buccal speculum + ОБЯЗАТЕЛЬНО рентген 5 проекций или CT (apical pathology в 80% случаев). Лечение: burring spurs под GA каждые 4–8 нед пожизненно. Этиология — диета low-fiber (мало сена!) + генетика (lops, dwarfs).

Клинический разбор

Диагностика

• Кролик: снижение аппетита/селективное питание, слюнотечение (slobbers), потеря веса, дискомфорт при жевании, иногда экзофтальм/эпифора (вовлечение корней); молярная мальокклюзия с удлинением коронок щёчных зубов и образованием острых шипов (spurs) — лингвальных (травмируют язык) на нижних молярах и буккальных (травмируют щёку) на верхних. Причина — нарушение стачивания (недостаток клетчатки/сена, метаболическая болезнь костей, наследственность) первая линиявысокая информативность — Дифф.: первичная резцовая мальокклюзия, апикальный абсцесс, иные причины анорексии/ЖКТ-стаза. Острые шипы с язвами языка/щёк — типичны. Часто прогрессирующая. Метаболическая болезнь костей при дефиците Ca/витD/клетчатки — основа у многих
• Осмотр ротовой полости под седацией (буккальный спекулум + источник света: удлинение коронок, шипы, язвы языка/щёк), дентальная рентгенография/КТ (длина/положение корней, апикальная патология, удлинение в сторону орбиты/нижнечелюстного края, оценка резервной коронки) золотой стандартвысокая информативность — Качественный осмотр требует седации и спекулума (поверхностный осмотр в сознании пропускает шипы/язвы). Рентген корней критичен — оценивает апикальное удлинение/абсцессы, скрытые от глаза

Лабораторные параметры

• Осмотр ротовой полости под седацией (спекулум) — удлинение коронок + шипы + язвы языка/щёк срочно
• Дентальная рентгенография / КТ головы — апикальное удлинение/абсцесс/положение корней планово

Лечение

• Коррекция зубов под седацией/анестезией: стачивание удлинённых коронок и шипов дентальным бором (НЕ кусачками), сглаживание острых краёв; анальгезия; нутритивная поддержка (насильственное кормление травоядной смесью) при сниженном питании; лечение ЖКТ-стаза — VERIFY DOSAGE (анальгезия/поддержка) · стоматология первая линия Стачивание только бором. Обезболивание обязательно. Кролики с дентальной болезнью часто в ЖКТ-стазе — лечить. Повторные коррекции нужны (прогрессирующая болезнь)
• Долгосрочно: обильное сено/абразивный рацион (стачивание), коррекция метаболической составляющей (адекватный Ca/витамин D, ультрафиолет/выгул — спорно), регулярный дентальный мониторинг и повторные коррекции; при апикальном абсцессе — соответствующее лечение/экстракция — диета/мониторинг · диетически Болезнь обычно прогрессирующая — пожизненные повторные коррекции каждые недели-месяцы. Сено критично. Апикальные абсцессы ухудшают прогноз

Прогноз: осторожный

Прогноз для контроля от хорошего до осторожного в зависимости от тяжести и обратимости: ранняя умеренная мальокклюзия с шипами хорошо управляется коррекцией зубов, обезболиванием, диетой (сено) и регулярным мониторингом. Болезнь обычно прогрессирующая и требует пожизненных повторных коррекций; выраженное удлинение корней, апикальные абсцессы и метаболическая болезнь костей значимо ухудшают прогноз и качество жизни.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.