Увеит у попугаев развивается вследствие гематогенного распространения инфекции (Chlamydia psittaci, Candida, Aspergillus, Salmonella), вирусного (Herpesvirus — Pacheco), или травмы. Клиника: блефарит, перикорнеальная гиперемия, гипопион, мидриаз или миоз (птичья радужка — поперечно-полосатая мышца → нет медикаментозного мидриаза атропином). Диагноз: щелевая лампа + ВГД-тонометрия; системное обследование (ПЦР, рентген, ОАК). Лечение: системные антибиотики/противогрибковые (по этиологии); местные кортикостероиды (дексаметазон 0,1 % глазные капли) при небактериальном; НПВП системно (мелоксикам). Прогноз: при инфекционном эндофтальмите — осторожный; возможна перфорация глаза.
Красные флаги
- гипопион/панофтальмит — угроза потери глаза
- двусторонний увеит — подозрение на хламидиоз/сепсис
- сопутствующие респираторные/общие симптомы (пситтакоз)
- выраженная гипотония глаза, отслойка сетчатки на УЗИ
Клинический разбор
Диагностика
- Полное офтальмологическое обследование под седацией: осмотр щелевой лампой (фибрин, гипопион, преципитаты роговицы, миоз, дисколорация радужки), тонометрия (гипотония при увеите), флюоресцеиновая проба для исключения язвы роговицы золотой стандартвысокая информативность — У птиц радужка имеет поперечнополосатую мускулатуру — мидриатики (атропин) НЕ работают, для осмотра дна нужна тщательная фиксация/седация. Эндофтальмит часто вторичен к системному сепсису/травме
- Поиск системной причины: ОАК, биохимия, рентген (травма черепа, аспергиллёз, сепсис), серология/ПЦР на хламидиоз и реовирус/парамиксовирус первая линияумеренная информативность — Увеит у попугаев чаще двусторонний воспалительный/инфекционный (хламидиоз, сепсис) либо односторонний травматический
- УЗИ глаза (B-режим) при непрозрачных средах — оценка отслойки сетчатки, экссудата в задней камере, целостности хрусталика вспомогательныйумеренная информативность — Полезно при гипопионе/панофтальмите для решения об энуклеации
Лабораторные параметры
- ОАК (гетерофилия, токсические гетерофилы, моноцитоз) — выраженный лейкоцитоз/токсические изменения = системный сепсис срочно
- ПЦР/серология Chlamydia psittaci (хоанальный/клоакальный мазок, кровь) — положительно = пситтакоз с глазным проявлением срочно
- Цитология аспирата передней камеры (только при панофтальмите, аккуратно) — бактерии/грибы = инфекционный эндофтальмит планово
Лечение
- Диклофенак/флурбипрофен глазные капли (НПВС местно) — 1 капля в поражённый глаз 2-4 раза/сут · местно (глазные капли) первая линия Контроль внутриглазного воспаления. Кортикостероиды местно — осторожно, исключив язву роговицы (флюоресцеин-негативно)
- Системный мелоксикам — 0,5-1 мг/кг PO/IM 1-2 раза/сут (психофизиолог. дозы птиц выше млекопитающих) · PO/IM первая линия VERIFY DOSAGE по виду/массе; контроль гидратации и почек
- Системный антибиотик широкого спектра при инфекционном/септическом увеите (доксициклин при хламидиозе) — доксициклин 25-50 мг/кг PO 1 раз/сут 21-45 дней (при пситтакозе); либо энрофлоксацин 10-15 мг/кг PO/IM 2 раза/сут · PO/IM первая линия VERIFY DOSAGE; доксициклин — препарат выбора при подтверждённом хламидиозе
- Местный мидриатик/циклоплегик НЕ эффективен (особенность птиц) — — · — Атропин/тропикамид не расширяют зрачок птиц из-за поперечнополосатой мускулатуры радужки
- Энуклеация при панофтальмите/неуправляемой боли — хирургически · хирургия Спасительная операция при разрушенном глазу, источнике сепсиса
Прогноз: удовлетворительный
Прогноз для зрения варьирует: при раннем лечении переднего увеита возможно сохранение зрения; при эндофтальмите/панофтальмите зрение обычно утрачивается, цель — устранение боли и источника инфекции (вплоть до энуклеации). Системная инфекционная причина (хламидиоз, сепсис) определяет общий прогноз.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.