Psittacine proventricular ulceration (язвенный провентрикулит — стрессовый / токсический)

Язвы провентрикулярной стенки у попугаев развиваются вследствие хронического стресса (транспорт, вольерная скученность), применения НПВП без защиты слизистой, микотоксикоза (афлатоксин), или как осложнение PDD/бornavirus. Клиника: мелена (чёрный помёт), регургитация с кровью, прогрессирующее истощение, боль. Диагноз: эндоскопия провентрикулуса — язва с некротическим краем; рентгеноконтрастная бариевая серия показывает дефект наполнения. Лечение: сукральфат 25 мг/кг каждые 8 ч + омепразол 1 мг/кг × 1/д (Carpenter); устранение причины; антибиотики при вторичной инфекции; жидкое питание. Прогноз: при перфорации — неблагоприятный; без перфорации и при устранении причины — осторожный/вариабельный.

Клинический разбор

Диагностика

• Эндоскопия провентрикулюса с биопсией слизистой — прямая визуализация язв, эрозий, кровоизлияний золотой стандартвысокая информативность — Биопсия дифференцирует язвенный провентрикулит от PDD (лимфоплазмоцитарный ганглионеврит) и неоплазии. Harrison/Lightfoot
• Рентгенография ± контраст — утолщение/деформация стенки, задержка эвакуации, признаки кровотечения первая линияумеренная информативность — Косвенные признаки; не заменяет эндоскопию/гистологию
• Исследование на борнавирус (ПЦР/серология) для исключения PDD вспомогательныйумеренная информативность — PDD — ключевой ДД язвенно-моторных нарушений провентрикулюса

Лабораторные параметры

• ОАК — анемия от хронической кровопотери при язве — снижение PCV <35–40% = кровопотеря/анемия срочно
• Помёт на скрытую кровь / мелена (тёмный дёгтеобразный помёт) — положительно = верхнее ЖКТ-кровотечение срочно
• Свинец/цинк (токсическая язвенная этиология) — Pb >0,2 ppm / Zn >2,5 ppm — токсично срочно

Лечение

• Сукральфат (гастропротектор, плёнкообразующий) — 25 мг/кг PO q8ч, давать отдельно от других препаратов · PO первая линия Carpenter Exotic Formulary. Покрывает язву, защищает от кислоты. VERIFY DOSAGE
• Ингибитор протонной помпы — омепразол / H2-блокатор фамотидин — омепразол ~1 мг/кг PO q24ч; фамотидин 0,5–1 мг/кг PO/IM q12–24ч · PO/IM первая линия Снижение кислотопродукции. VERIFY DOSAGE по виду
• Инфузионная и нутритивная поддержка ± гемостатики — кристаллоиды 40–50 мл/кг/сут; при тяжёлой анемии — переливание · SC/IV/IO первая линия Согревание, докорм, минимизация стресса (стрессовая этиология)
• Антибиотик при вторичной бактериальной инфекции / мегабактериозе — по культуре; при Macrorhabdus — амфотерицин B PO · PO/IM Macrorhabdus ornithogaster (megabacteria) — частая причина провентрикулита у мелких попугаев. VERIFY DOSAGE

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз зависит от первопричины: стресс/токсин-индуцированные язвы хорошо отвечают на гастропротекцию и устранение фактора. При перфорации, тяжёлой кровопотере или подлежащей PDD/мегабактериозе прогноз осторожный. Раннее эндоскопическое подтверждение улучшает исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.