Дилатационная кардиомиопатия (ДКМ) описана у ара, какаду, жако; причины: дефицит таурина/L-карнитина, вирусный (реовирус?), идиопатический. Клиника: одышка, цианоз, отёки, асцит, летаргия; аускультация — систолический шум, аритмия. ЭКГ — тахикардия, нарушения ритма; рентген — кардиомегалия, плевральный выпот; эхокардиография — снижение ФВ, дилатация ЛЖ. Лечение: фуросемид 0,1–2 мг/кг в/м или перорально (Carpenter); эналаприл 1,25–5 мг/кг перорально каждые 12–24 ч; дигоксин при аритмии (осторожно, узкое терапевтическое окно у птиц); таурин/L-карнитин — при подозрении на нутриционный дефицит. Прогноз: осторожный.
Красные флаги
- острый респираторный дистресс / отёк лёгких
- асцит / правосторонняя недостаточность
- обмороки/коллапс (аритмия)
- быстро нарастающая непереносимость нагрузки
Клинический разбор
Диагностика
- Эхокардиография — дилатация камер, сниженная фракция укорочения, систолическая дисфункция золотой стандартвысокая информативность — ЭхоКГ — основной прижизненный метод оценки сократимости и камер. Harrison/Carpenter
- Рентген (кардиомегалия, застой/отёк лёгких, асцит/гепатомегалия) + ЭКГ (аритмии) первая линияумеренная информативность — Оценка кардиомегалии и признаков застойной недостаточности
- Поиск первопричины — атеросклероз, дефициты (вит. Е/селен), инфекция/токсины, хроническая гипертензия вспомогательныйумеренная информативность — ДКМП у птиц часто вторична
Лабораторные параметры
- Биохимия (печень/почки при застое) + желчные кислоты — застойная гепатопатия при правожелудочковой недостаточности срочно
- Холестерин/ТГ (ассоциированный атеросклероз) — гиперлипидемия — фактор риска планово
Лечение
- Диуретик — фуросемид — фуросемид 0,1–2 мг/кг PO/IM q6–24ч по эффекту (узкий диапазон у птиц — риск дегидратации) · PO/IM первая линия При застое/отёке лёгких/асците. Carpenter. VERIFY DOSAGE по виду
- Ингибитор АПФ — эналаприл / пимобендан (инодилататор) — эналаприл ~1,25 мг/кг PO q12–24ч; пимобендан ~0,25 мг/кг PO q12ч (схема) · PO первая линия Пимобендан улучшает сократимость при систолической дисфункции. VERIFY DOSAGE
- Антиаритмики / поддержка по показаниям — по типу аритмии; кислород при дистрессе; ограничение стресса · PO/ингаляционно Симптоматически. VERIFY DOSAGE
Прогноз: осторожный
Прогноз осторожный: ДКМП у птиц прогрессирует, терапия паллиативная (диуретик + АПФ/пимобендан) с улучшением качества жизни на месяцы. Раннее выявление и лечение застоя продлевают жизнь. Полное излечение нехарактерно; при острой декомпенсации/тяжёлых аритмиях — плохой прогноз.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.