Cтоматит / mouth rot (язвенный stomatit — Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella)

Полиэтиологичный язвенный stomatitis. Pathogenesis: husbandry stress (low T°, immunosupression) + травма oral mucosa (rough food, attempted bite на стекло, неправильно подогнанный mask GA) + opportunistic Gram- (Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella, Proteus) или mycoses. Клиника: petechiae → ulcerations → caseous пятна на gingiva / palate / glottis → диффузный fibrinous "плёночный" stomatit; ассоциирован — гиперсаливация, anorexia, halitosis, swelling subгранулярных тканей. Тяжёлые случаи — osteomyelitis maxillae/mandibulae с patологической fracture (особенно у iguana, panther chameleon). Диагноз: oral exam (sedation isoflurane mask или alfaxalone 5 мг/кг IM cranial), aspirate / debridement-swab → Gram + culture + sensitivity, биопсия при подозрении на neoplasia / fungal. Радиограф черепа при подозрении на osteomyelitis. Лечение: GA для thorough debridement, lavage 0.05% хлоргексидин q24h × 14 дней, topical clean + silver sulfadiazine cream cotton-applicator. Системно: ceftazidime 20 мг/кг IM cranial q72h × 4 нед (Pseudomonas-coverage); альтернатива марбофлоксацин 5–10 мг/кг IM q48h. Анальгезия meloxicam 0.5 мг/кг q24h + бупренорфин 0.1 мг/кг IM q24h первые 5 дней. Параллельно — критическая коррекция husbandry, optimal T°, vitC supplementation 25 мг/кг q24h (поддержка соединительной ткани).

Клинический разбор

Диагностика

• Осмотр ротовой полости (гиперемия, петехии, казеозный налёт, язвы дёсен/нёба, скопление слюны) + посев+чувствительность + поиск базовой причины (стресс/husbandry/иммуносупрессия) золотой стандартвысокая информативность — Инфекционный стоматит ("mouth rot") — язвенно-некротич. воспаление ротовой полости рептилий (часто бородатые агамы, змеи, игуаны), грам-отриц. возбудители (Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella и др.). Признаки: казеозный налёт, петехии, отёк/гиперемия дёсен, анорексия, гиперсаливация, отказ закрывать рот. Почти всегда вторичен к стрессу/некорректной POTZ/иммуносупрессии/травме. Может прогрессировать в остеомиелит челюсти и септицемию. Mader Reptile & Amphibian Medicine
• Посев+чувствительность поражений, рентген челюсти (остеомиелит при хронич.), оценка системного состояния и husbandry/базовой болезни первая линиявысокая информативность — Найти первопричину (POTZ, стресс, гиповитаминоз) и оценить распространение в кость/системно

Лабораторные параметры

• Посев + чувствительность из поражений ротовой полости — грам-отриц. рост (Pseudomonas/Aeromonas/Klebsiella) срочно
• Цитология поражения (бактерии, воспаление) — септич. воспаление планово
• Рентген челюсти (остеомиелит при хроническом) — костная деструкция = тяжелее планово

Лечение

• Местная санация: дебридмент казеозного налёта/некроза + антисептич. промывания — удаление налёта/некротич. тканей, промывание (напр. хлоргексидин разведённый); повторно · процедура/местно первая линия Механич. удаление казеозного материала критично (не дренируется сам). Mader
• Системная антибиотикотерапия по чувствительности (грам-отриц. охват) — эмпирически до посева, затем по чувствительности; при остеомиелите — длительный курс · IM/SC/PO первая линия Системно при тяжёлом/прогрессирующем/костном поражении. VERIFY DOSAGE по Carpenter Exotic Formulary
• Коррекция первопричины + поддержка (POTZ, регидратация, питание, ± витамин A осторожно) — оптимальная температура/среда, жидкости, ассист-кормление; витамин A при дефиците (НЕ передоз.) · менеджмент/SC/PO первая линия Без устранения базового стресса/husbandry — рецидив. VERIFY DOSAGE витамина A

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз хороший при раннем локальном стоматите с санацией + АБ по чувствительности + коррекцией husbandry. Осторожный-плохой при прогрессии в остеомиелит челюсти, септицемию или при сохранении базовой иммуносупрессии/некорректной среды. Рецидив частый без устранения первопричины.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.