Rhododendron / azalea (grayanotoxin) poisoning

Все части рододендрона/азалии содержат grayanotoxins — связываются с voltage-gated Na+ каналами, удерживая их открытыми → длительная деполяризация. У лошадей чаще из-за декоративных посадок. Презентация: 2–4 ч — обильная саливация, рвотные позывы (rare у horse), колика, диарея, брадиaритмии (AV-block, синусовая брадикардия), гипотензия, слабость, сoma. Атропин 0.02 мг/кг IV для брадикардии, IVF, активированный уголь, поддерживающая. Прогноз благоприятный при ранней терапии — токсин выводится 24–48 ч.

Клинический разбор

Диагностика

• Отравление рододендроном/азалией (Rhododendron/Azalea, сем. Вересковые) — ГРАЯНОТОКСИНЫ связывают вольтаж-зависимые натриевые каналы (удерживают открытыми) → деполяризация возбудимых мембран. Клиника: обильная САЛИВАЦИЯ, рвотные позывы/колики, анорексия, депрессия, слабость, атаксия, тремор, брадикардия/аритмии, гипотензия, в тяжёлых случаях коллапс/судороги/смерть. У жвачных — руминальная атония, у лошадей — ЖКТ + кардио/неврологические признаки золотой стандартвысокая информативность — Анамнез доступа к декоративным рододендронам/азалиям (садовые посадки, обрезки). Дифференцировать от др. кардио/ЖКТ-токсикозов. Идентификация растения/листьев в ЖКТ. Даже небольшое количество листьев токсично
• Анамнез поедания + клиника (саливация + ЖКТ + брадиаритмия), ЭКГ (брадикардия/блокады/аритмии), идентификация листьев растения в содержимом ЖКТ; электролиты/гидратация первая линиявысокая информативность — Клинико-анамнестический диагноз. ЭКГ — брадиаритмии. Идентификация листьев рододендрона. Граянотоксины можно определить в специализированных лабораториях

Лабораторные параметры

• ЭКГ — брадикардия, АВ-блокады, аритмии (эффект на Na-каналы) немедленно
• Электролиты / гидратация / почечная функция — нарушения от ЖКТ-потерь/гипотензии в ближайшее время
• Содержимое ЖКТ (идентификация листьев) — листья рододендрона = подтверждение в ближайшее время

Лечение

• Устранение источника + деконтаминация (активированный уголь — повторно, граянотоксины связываются) — активированный уголь — VERIFY DOSAGE (возможно повторные дозы) · PO/назогастрально первая линия Специфического антидота нет. Убрать рододендрон/азалию и обрезки у всех животных. Активированный уголь (повторно) — основа деконтаминации
• Поддерживающая/симптоматическая терапия: инфузия (регидратация, поддержка АД), атропин при значимой брадикардии, мониторинг ЭКГ — кристаллоиды / атропин — VERIFY DOSAGE · IV первая линия Атропин при гемодинамически значимой брадикардии. Инфузия при гипотензии/дегидратации. Большинство выживают при поддерживающей терапии
• Дополнительная кардиоподдержка/антиаритмические при тяжёлых аритмиях по показаниям — по показаниям — VERIFY DOSAGE · IV При жизнеугрожающих аритмиях. Мониторинг

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз обычно удовлетворительный-хороший при поддерживающей терапии и устранении источника — большинство животных выздоравливают, так как грайянотоксины метаболизируются/выводятся. Тяжёлые случаи (большое количество, выраженная брадиаритмия/гипотензия/коллапс) имеют осторожный прогноз. Специфического антидота нет, но симптоматическая терапия (атропин при брадикардии, инфузия, уголь) обычно эффективна. Профилактика — недопущение доступа к декоративным рододендронам/азалиям и их обрезкам.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.