Peroneal nerve paresis (fibular)

Травма латеральной поверхности стифельного сустава или длительная боковая recumbency на этой стороне. Невозможность сгибания тарсуса и разгибания пальца — knuckling, опора дорсум копыта тазовой конечности. Изолированный peroneal vs combined sciatic (более тяжёлый). Поддерживающая шина в нейтрали, dimethyl sulfoxide+dexamethasone, прогноз 60–80% при изолированном.

Клинический разбор

Диагностика

• Парез малоберцового (фибулярного/перонеального) нерва — травма латеральной поверхности голени/коленного сустава (удар, лежание на твёрдом, постанестетическое сдавление). Малоберцовый нерв иннервирует сгибатели скакательного и разгибатели пальца. Клиника: разгибание скакательного + сгибание фаланг → опора на дорсальную поверхность копыта/зацеп, волочение носка, характерная «согнутая» поза пальца с разогнутым скакательным; в покое может стоять, дефицит при движении. Неврологический осмотр + локализация золотой стандартвысокая информативность — Характерно — опора на дорсум копыта (как и лучевой, но на тазовой), разгибание скакательного + сгибание пальца. Часто от лежания на латеральной голени (постанестетическое/рекумбентность). Дифференцировать с большеберцовым (противоположный паттерн)
• Неврологический осмотр (паттерн пареза), оценка причины (травма/компрессия/постанестетическое), рентген при травме коленного сустава/голени, ЭМГ первая линияумеренная информативность — Локализовать паттерн (перонеальный vs тибиальный). Часто компрессионная нейрапраксия от лежания — хороший прогноз. Рентген при подозрении на травму кости

Лабораторные параметры

• Неврологический осмотр (опора на дорсум копыта, разгибание скакательного + сгибание пальца) — перонеальный паттерн = диагноз в ближайшее время
• ЭМГ + рентген (при травме голени/коленного сустава) — денервация + исключение перелома планово

Лечение

• Противовоспалительная/поддерживающая терапия: НПВП, кортикостероид коротко по показаниям, DMSO в острую фазу; защита конечности/копыта (предотвращение волочения/самотравмы дорсума) — НПВП — VERIFY DOSAGE; кортикостероид коротко; DMSO · PO/IV первая линия Острая фаза — снижение воспаления/отёка нерва. Защита дорсума копыта/пальца от волочения. Часто компрессионная — хороший прогноз
• Физиотерапия/реабилитация + время: контролируемая мобилизация, защита от самотравмы, при необходимости — временная коррекция постановки (toe-up/шина) для опоры — физиотерапия + защита; временная поддержка постановки · физиотерапия первая линия Реабилитация + время. Большинство компрессионных нейрапраксий восстанавливаются за недели. Защита копыта от истирания при волочении
• Устранение причины компрессии/травмы: мягкая подстилка при рекумбентности (профилактика), ведение сопутствующей травмы; время для нейрорегенерации — устранить компрессию; мягкая подстилка · поддерживающе Профилактика повторной компрессии (мягкая подстилка/позиционирование). Время для восстановления

Прогноз: благоприятный

Прогноз благоприятный для типичного компрессионного/постанестетического пареза малоберцового нерва (нейрапраксия) — восстановление обычно за дни–недели при противовоспалительной терапии, защите конечности и времени. Прогноз менее благоприятен при тяжёлой травме (аксонотмезис/нейротмезис) или сопутствующем переломе. Перонеальный парез функционально более «прощающий», чем большеберцовый/бедренный (лошадь обычно может нести вес). Защита дорсума копыта от самотравмы при волочении важна.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.