Гниль стрелки (thrush) и пальмарная гниль копыта (palmar foot disease)

Thrush — поверхностная аэробно-анаэробная инфекция (Fusobacterium necrophorum, анаэробы) бороздок стрелки и центральной лакуны, чаще задние копыта. Предрасполагающие факторы: постоянная сырость и грязь (выгул в болотистых условиях), плохой уход за копытами, «закрытые» пяточные бороздки у лошадей со слабыми пятами, сниженная нагрузка (больная конечность). Клиника: чёрный зловонный ихор из бороздок стрелки, размягчение и распад рогового слоя стрелки; при запущенных случаях — распространение в живую ткань (corium), болезненность при давлении на стрелку. Осложнённый «palmar foot disease» (Redden, 2001) — хроническое стрелочное инфицирование вызывает атрофию стрелки, контрактуру пяток и «синдром скошенных пяток». Диагностика: клиническая; при подозрении на распространение — рентгенография. Лечение: очистка копыта, обрезка некротических тканей до здоровой ткани, дезинфекция (3–5% формалин, Koppertox, Thrushbuster, White Lightning — смесь уксусная кислота + хлорит); сухая чистая подстилка обязательна; при распространении в corium — антибиотики (пенициллин). Профилактика: ежедневная чистка копыт, плановая расчистка каждые 6–8 нед.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь (влажное/грязное содержание, плохая расчистка, глубокие/контрактированные стрелочные борозды): чёрный зловонный гнилостный экссудат в бороздах стрелки, размягчение/некроз рога стрелки, при глубоком процессе — болезненность, хромота, вовлечение более глубоких структур пальмарной/плантарной части копыта; thrush — анаэробная (Fusobacterium necrophorum и др.) деградация стрелки, чаще вторична к плохой гигиене/механике копыта первая линиявысокая информативность — Дифж.: канкер (canker — пролиферативный, иной вид и лечение), абсцесс копыта, глубокий пальмарный/плантарный болевой синдром, white line disease. Чёрный зловонный экссудат борозд стрелки = классика thrush. Боль/хромота указывают на глубокое вовлечение. Оценить механику/баланс копыта как первопричину
• Осмотр и зачистка стрелки (характерный экссудат/некроз, глубина борозд), проба щипцами/зондирование на глубину и болезненность; оценка гигиены/баланса копыта; при глубокой/болезненной инфекции — рентген (исключить вовлечение глубоких структур/кости) и оценка распространения золотой стандартвысокая информативность — Диагноз клинический (вид/запах экссудата + зачистка). Зондирование оценивает глубину. При боли/хромоте — рентген для исключения глубокого вовлечения. Отличить от канкера (другой вид/лечение) важно

Лабораторные параметры

• Осмотр/зачистка стрелки + зондирование глубины — некроз/зловонный экссудат; глубина вовлечения планово
• Рентген (при глубокой/болезненной инфекции) — исключить вовлечение глубоких структур/кости планово

Лечение

• Основа — гигиена и расчистка: удаление поражённого/некротического рога стрелки, сухое чистое содержание, регулярная чистка; местные антисептики/подсушивающие средства на стрелку (по протоколу) до восстановления здорового рога; коррекция баланса/механики копыта расчисткой/ковкой — VERIFY DOSAGE (местные антисептики по протоколу) · местно / расчистка первая линия Гигиена + дебридмент + сухое содержание — основа (большинство случаев). Местная обработка стрелки. Устранить первопричину (влажность, плохая механика/баланс копыта). Регулярная расчистка
• При глубоком/болезненном процессе — хирургический дебридмент, более интенсивная местная терапия, ± системные антибиотики при глубокой инфекции/целлюлите; обезболивание; ортопедическая коррекция контрактированных/неправильно сбалансированных копыт; лечение сопутствующего пальмарного болевого синдрома — VERIFY DOSAGE (системные АБ — лишь при глубокой инфекции; NSAID) · местно/PO / хирургия Системные антибиотики — ТОЛЬКО при глубокой инфекции/целлюлите (не при поверхностном thrush). Хирургический дебридмент при глубоком вовлечении. Ортопедическая коррекция механики копыта. Анальгезия при боли

Прогноз: благоприятный

Прогноз для поверхностного thrush отличный при гигиене, дебридменте, сухом содержании и местной обработке — состояние обычно разрешается. Прогноз осторожнее при глубоком вовлечении пальмарных/плантарных структур, хромоте и сопутствующих дефектах баланса/механики копыта, которые поддерживают рецидив. Ключ — устранение первопричины (влажность, плохая гигиена и механика) и регулярная расчистка для предотвращения повторов.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.