Ear margin necrosis / dermatitis (краевые ушные язвы)

Хроническая патология ушных раковин hedgehog — сухость, шелушение, formation сухих corк пятого края pinna, прогрессия → крусты → язвы → necрotic erosion edge. Этиология multifactorial: (1) Caparinia tripilis (часто primary; см. отдельную статью); (2) Trichophyton erinacei; (3) seborrhoea (subdued environmental humidity <40%); (4) Malassezia overgrowth secondary; (5) deep bacterial pyoderma Staph; (6) frostbite в неотапливаемых помещениях; (7) ear-tip vasculitis (rare). Симптомы: progressive scalloped appearance ушного края, secondary infection с crusting, иногда self-trauma. Диагноз: deep scrape ear margin + микроскопия (mites, Malassezia), culture бактериальная + фунгальная, biopsy при вaскулите подозрении. Лечение этиологическое: ивермектин 0.4 мг/кг SC при mites; itraconazole при дерматофитозе; topical миконазол 2% cream при Malassezia; mupirocin 2% при бактериальной pyoderma; environmental humidity 50-60%, температура 24-27°C; vitamin E 50 IU PO SID + ω-3 fatty acids supplementation. Мелоксикам 0.2 мг/кг SID при выраженном дискомфорте. Хирургическая debridement выраженного некроза под GA. Прогноз при ранней терапии хороший; при transmural necrosis — possible permanent ear deformity.

Клинический разбор

Диагностика

• Некроз/дерматит краёв ушных раковин ежа: сухие, утолщённые, рваные/изъязвлённые края ушей с корками, шелушением, иногда «изъеденный молью» вид. Этиология многофакторная: дерматофитоз (T. erinacei), эктопаразиты (Caparinia/Notoedres-клещи), сухость/гиперкератоз, бактериальный дерматит, реже неоплазия/васкулопатия. Клиника: огрубение/изъязвление/некроз краёв ушей, корки, ± зуд, расширение на морду. Диагностика: соскоб кожи (клещи), трихоскопия/культура (дерматофиты), цитология (бактерии/дрожжи), ± биопсия при атипии/некрозе золотой стандартвысокая информативность — Многофакторная — обязательно искать клещей (Caparinia tripilis частый) И дерматофиты И бактерии. Биопсия при некрозе/неответе (исключить неоплазию/васкулит)
• Глубокий соскоб + поверхностный соскоб/scotch-tape (клещи), трихоскопия/грибковая культура, цитология краёв; биопсия при некрозе/рефрактерности первая линиявысокая информативность — Caparinia/Notoedres — частая первопричина; дерматофит — частый ко-фактор

Лабораторные параметры

• Соскоб (клещи), грибковая культура/трихоскопия, цитология; биопсия+гистопат при некрозе/атипии — идентификация клеща/дерматофита/бактерии = этиология в ближайшее время
• ОАК/биохимия при системных признаках/перед GA для обработки — оценка сопутствующей болезни планово

Лечение

• Этиологическое: при клещах — ивермектин/селамектин (Caparinia/Notoedres); при дерматофитах — системный антимикотик (итраконазол) + топика; при бактериях — антибиотик по цитологии/посеву — ивермектин — VERIFY DOSAGE (~0.2–0.4 мг/кг, повтор; ОСТОРОЖНО — токсичность); итраконазол — VERIFY DOSAGE · SC/PO/местно первая линия Лечить ВСЕ выявленные факторы. Ивермектин у ежа — узкий терапевтический индекс, VERIFY
• Местный уход за краями ушей: мягкая очистка, увлажняющие/защитные мази (при сухости/гиперкератозе), топические антимикотики/антибиотики по показаниям, удаление корок — эмолент/защитная мазь; топ. препарат по этиологии · местно первая линия Поддержка заживления краёв; защита от самотравмы
• Коррекция husbandry (влажность, субстрат, питание), лечение вторичной инфекции; при некрозе/неоплазии — хирургическое иссечение/биопсия — husbandry; хирургия при необходимости · менеджмент/процедура Сухость среды/дефицит питания усугубляют

Прогноз: благоприятный

Прогноз обычно хороший при правильной идентификации и лечении первопричины (клещи/дерматофиты/бактерии) и местном уходе. Хуже при выраженном некрозе с потерей ткани края уха (может потребоваться резекция), неоплазии или рефрактерной мультифакторной болезни. Ранняя дифференциальная диагностика определяет исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.