Хроническое накопление меди в печени коз с последующим остро-гемолитическим кризом при стрессе (транспорт, роды, иммунодефицит). Козы восприимчивее овец, но устойчивее КРС. Наиболее часто — при использовании КРС-минеральных добавок (Cu-концентрация для коз избыточна) или пастьбе на почвах с природным избытком Cu. Фаза накопления: бессимптомная, недели–месяцы. Гемолитический криз: внезапная желтуха, гемоглобинурия (красная моча), анемия (Hct < 15%), коллапс, гибель за 24–72 ч. Шоковая фаза: шок, анурия, MODS. Диагностика: Cu крови > 5 мкг/мл; АЛТ, АСТ резко повышены; Cu печени посмертно > 500 мг/кг с.в. (норма 20–200). Гемограмма: острая гемолитическая анемия, метгемоглобин. Лечение: аммония тетратиомолибдат 3,4 мг/кг в/в или п/к (снижает всасывание Cu) — при наличии; пенициллинамин 50 мг/кг per os 2×/сут × 3–4 мес (хелатирование); симптоматика — инфузия, антиоксиданты (витамин E, Se), гемотрансфузия. Профилактика: не использовать КРС-минеральные премиксы козам.
Красные флаги
- гемоглобинурия (тёмная моча) + желтуха + слабость
- внезапная гибель в стаде на «овечьих»/высокомедных кормах
- ошибочное скармливание козам кормов/минералов для других видов
- признаки острой почечной недостаточности
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника гемолитического криза (внезапная слабость, желтуха, гемоглобинурия — тёмная моча, бледность/желтушность слизистых, нередко внезапная гибель) + анамнез избытка меди (овечьи корма/минералы, добавки) первая линияумеренная информативность — Хроническое накопление меди в печени → внезапный гемолитический криз при стрессе. Козы менее восприимчивы, чем овцы, но риск реален. Smith & Sherman
- Медь в печени (биопсия/посмертно) и сыворотке; на кризе — резкий выброс меди в кровь золотой стандартвысокая информативность — Печёночная медь — главный показатель накопления; сывороточная резко растёт в момент криза
- Гематология/биохимия (гемолитическая анемия, гемоглобинемия/-урия, повышение печёночных ферментов, билирубина) + патоморфология («gunmetal» почки, желтушная увеличенная печень) вспомогательныйвысокая информативность — Подтверждают внутрисосудистый гемолиз и поражение печени/почек
Лабораторные параметры
- Медь печени / сыворотки — высокая печёночная медь; резкий подъём сывороточной на кризе срочно
- Гематокрit, гемоглобин плазмы/мочи — падение PCV, гемоглобинурия = гемолитический криз немедленно (STAT)
- Печёночные ферменты, билирубин, мочевина/креатинин — повышены (печень + вторичное поражение почек) срочно
Лечение
- Аммония тетратиомолибдат / молибдат + сульфат натрия (связывание меди) — молибдат аммония/тетратиомолибдат по схеме + сульфат натрия перорально несколько дней · перорально/IV (тетратиомолибдат) первая линия Антагонисты меди ускоряют выведение. VERIFY DOSAGE — узкий режим, риск дефицита меди
- D-пеницилламин (хелатор меди) — по схеме перорально · перорально Хелатор для усиления экскреции меди. VERIFY DOSAGE
- Поддерживающая терапия криза (инфузия, поддержание диуреза/защита почек от гемоглобина, при тяжёлой анемии — трансфузия) — агрессивная инфузионная терапия; гемотрансфузия при критической анемии · IV первая линия Гемоглобинурийный нефроз — основная угроза; поддерживать перфузию почек
- Устранение источника меди в рационе всего стада — перевод на корма/минералы для коз без избытка меди; проверка добавок · менеджмент первая линия Часто страдают и другие животные группы — обследовать стадо
Прогноз: осторожный
Прогноз при развившемся гемолитическом кризе осторожный-неблагоприятный: высокая летальность из-за внутрисосудистого гемолиза и гемоглобинурийного нефроза. При раннем вмешательстве и связывании меди возможно спасение. Субклинически накапливающиеся животные стада — под угрозой следующего криза.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.