Острейший гангренозный мастит, вызванный бета-токсинпродуцирующими штаммами Staphylococcus aureus; реже — Pasteurella multocida, Clostridium. Чаще у первокоток первые 2–4 нед лактации. Клиника развивается за 12–24 ч: внезапно — одна доля вымени горячая, болезненная, красная → затем холодная, синюшно-чёрная (гангрена, сосудистые тромбозы); молоко — водянистое, кровянистое, затем отсутствует. Системно: высокая лихорадка > 41,5 °C, анорексия, прострация, шок, возможна гибель в 24–48 ч. Диагностика: клиническая; бакпосев молока (S. aureus); биохимия — лейкопения, гипопротеинемия. Лечение: немедленно — пенициллин/ампициллин + гентамицин в/в; НПВП (флуниксин меглумин); инфузия. Гангренозная четверть не восстанавливается → мастэктомия доли после стабилизации. Прогноз: жизнь — при агрессивной терапии; молочная функция поражённой четверти — безвозвратно утрачена.
Красные флаги
- холодная сине-багровая половина вымени + токсемия/шок
- отслоение кожи/линия демаркации некроза
- гипотермия, коллапс, азотемия
- водянисто-кровянистый секрет с хлопьями
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника (сверхострый мастит: тяжёлое угнетение, лихорадка→гипотермия, холодная сине-багровая половина вымени, отёк, отслоение кожи; молоко серозно-кровянистое/водянистое с хлопьями; токсемия/шок) + бакпосев секрета золотой стандартвысокая информативность — Smith & Sherman. Ишемический некроз от токсинов S. aureus (α-токсин). НЕОТЛОЖНО — токсемический шок угрожает жизни. Дифференцировать с клостридиальным/маннгеймиозным маститом
- Бакпосев + чувствительность секрета вымени (S. aureus, реже Mannheimia haemolytica, Clostridium) первая линияумеренная информативность — Подтверждение возбудителя и подбор АБ; не задерживать начало эмпирической терапии
Лабораторные параметры
- ОАК / лактат / электролиты — лейкопения с токсическими нейтрофилами, повышенный лактат = эндотоксемия/шок немедленно (STAT)
- Биохимия (почки/КЩС) — азотемия/метаболический ацидоз при шоке немедленно (STAT)
Лечение
- Агрессивная инфузионная терапия + противошоковая поддержка — сбалансированные кристаллоиды IV болюсно и далее по дефициту; интенсивная коррекция шока · IV первая линия Спасение жизни первично — токсемический шок. Согревание/уход
- Системные антибиотики широкого спектра — цефтиофур 1,1–2,2 мг/кг IM/SC 1 р/сут, или амоксициллин/клавуланат; ± окситетрациклин; парентерально · IM/SC/IV первая линия Системно, не только интрамаммарно (нарушено кровоснабжение железы). Парентерально — не нарушать рубец. VERIFY DOSAGE
- НПВС (флуниксин меглумин) — антиэндотоксический эффект — флуниксин 1,1–2,2 мг/кг IV 1–2 р/сут (или мелоксикам 0,5 мг/кг) · IV первая линия Снижает токсемию/боль. Контроль гидратации (нефро/абомазальная токсичность). VERIFY DOSAGE
- Частое сдаивание/дренирование поражённой доли ± хирургия (ампутация соска для дренажа, позже мастэктомия/выбраковка) — регулярная эвакуация секрета; хирургический дренаж некроза · местно/хирургия Поражённая железа обычно утрачивается (некроз, отторжение). Цель — спасти животное
Прогноз: неблагоприятный
Прогноз для жизни осторожный-плохой из-за токсемического шока; для поражённой половины вымени — безнадёжный (некроз, отторжение, утрата функции). Раннее агрессивное лечение повышает шанс спасти животное, но железа обычно теряется; нередко исход — выбраковка.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.