Аналогична овечьей, но у коз тяжёлое двойниковое или тройниковое объягнивание провоцирует более выраженную жировую дистрофию печени вследствие более узкого физиологического диапазона глюкозы. Клиника: последние 2–4 нед сукозности; угнетение, отказ от корма, стеатоз с признаками желтухи (иктеричность слизистых, гипербилирубинемия), "мятный" запах ацетона, слепота, кома. BHBA > 3,0 ммоль/л, глюкоза < 2,0 ммоль/л, АСТ > 200 МЕ/л. Лечение: пропиленгликоль 60 мл 3×/сут per os; 50% глюкоза 50 мл в/в + 500 мл 5% в/в инфузионно; B12 1 мг в/м + E/Se комплекс. Дексаметазон 20 мг в/м однократно при сроке ≥ 140 дн (индукция родов + стимуляция глюконеогенеза). Кесарево при нарастании неврологических симптомов. Поддержка печени: расторопша, SAMe. Прогноз: хороший при раннем вмешательстве; жировая дистрофия печени — плохой.

Красные флаги

залёживание/неспособность встать — поздняя стадия
слепота, скрежет зубами, судороги — нейрогликопения
BHB >3 ммоль/л + гипокальциемия
гибель плодов (токсемия от мёртвого плода) — септическая угроза

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Анамнез (поздняя беременность, многоплодие, ожирение или недокорм) + клиника: анорексия, угнетение, отказ от стада, атаксия, скрежет зубами, слепота, залёживание. Кетоновые тела в моче/крови (β-гидроксибутират) золотой стандартвысокая информативность — Развивается в последние 2-6 нед суягности при энергодефиците (многоплодие). Часто переходит в гипокальциемию. Smith & Sherman
Кровь: β-гидроксибутират (BHB), глюкоза, кальций, электролиты; УЗИ для подсчёта плодов/их жизнеспособности первая линиявысокая информативность — BHB — ключевой маркёр; глюкоза часто понижена (но может быть нормальной/повышенной терминально)

Лабораторные параметры

β-гидроксибутират (BHB) крови — >0.8-1.0 ммоль/л — субклиническая; >3 ммоль/л — выраженная кетоз/токсемия немедленно (STAT)
Глюкоза крови — <3 ммоль/л (54 мг/дл) — гипогликемия (терминально может быть гипергликемия) немедленно (STAT)
Кальций ионизированный (частая сопутствующая гипокальциемия) — снижение Ca — комбинированное лечение срочно
Кетоны мочи, мочевина/креатинин (почечная нагрузка) — выраженная кетонурия + азотемия — ухудшение прогноза срочно

Лечение

Источник энергии: пропиленгликоль PO + в/в декстроза — пропиленгликоль 60-100 мл PO q12h; 5% декстроза в/в инфузией; пероральная глюкоза/мёд. VERIFY DOSAGE · PO/IV первая линия Восполнение энергодефицита — основа. Smith & Sherman
Кальция борглюконат (при сопутствующей гипокальциемии) — кальция борглюконат 23% медленно в/в под контролем сердца ± SC. VERIFY DOSAGE · IV/SC первая линия Часто сочетается; вводить медленно, мониторинг ЧСС
Родоразрешение — индукция/кесарево сечение (этиотропно) — индукция дексаметазоном ± простагландин F2α (PGF2α) либо экстренное кесарево при жизнеспособных плодах. VERIFY DOSAGE · IM/хирургия первая линия Устранение метаболической нагрузки плодов — решающее при тяжёлой токсемии; промедление = гибель
Поддержка: инфузия, инсулин (по показаниям), витамины гр.B, NSAID-осторожно — сбалансированные кристаллоиды; инсулин редко; флуниксин/мелоксикам по показаниям. VERIFY DOSAGE · IV/SC Коррекция дегидратации/ацидоза; поддержка аппетита, при залёживании — уход

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный; при раннем выявлении субклинической кетоза и коррекции рациона — хороший, при выраженной токсемии с залёживанием — плохой. Своевременное родоразрешение существенно повышает выживаемость матки. Высокая гибель плодов.

смертность: высокая при запущенной форме (до 80-100% без родоразрешения)рецидив-риск: высокая в последующие суягности при сохранении ошибок кормления/ожирения

Источник: Smith & Sherman, Goat Medicine 2nd ed., ch. 18; Pugh & Baird, ch. 12; Merck Vet Manual, Ketosis in Goats

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.